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三联疗法治疗顽固性膝关节积液

梅甲均 陈四海 何 东 刘 鹏 李 尧

湖北省十堰市中西医结合医院 湖北省十堰市 442000

【摘 要】目的:探讨三联疗法治疗顽固性膝关节积液的疗效。方法:选取80 例顽固性膝关节积液患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40 例,对照组给予常规治疗,观察组给予三联治疗。结果:治疗前,2 组患者SOD 活性、LPO 含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者关节液中SOD 活性显著高于对照组,LPO 含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三联疗法治疗顽固性膝关节积液效果显著,值得临床广泛推广和应用。

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关键词 三联疗法 ;膝关节骨性关节炎;顽固性积液

膝关节骨性关节炎(KOA) 是骨科常见病,多发病,发病后常伴有顽固性关节积液,对患者的生活、运动等产生严重影响。本研究根据笔者多年经验采用关节腔冲洗、小针刀松解术和中药外敷三联结合治疗KOA 伴顽固性积液,现将其疗效总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014 年1 月-2014 年12 月收治的KOA 伴顽固性积液80 例为研究对象。纳入标准:年龄18-70 岁;符合KOA伴顽固性积液诊断标准;对本研究知情同意。排除标准:风湿性关节炎/ 类风湿关节炎或其他系统方面疾病;无法评定疗效者;精神异常或不能正常沟通者。按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40 例。

观察组:男22 例,女18 例,年龄41 ~ 70 岁,平均(42.55±4.63)岁;病程1 ~ 3 年,平均(1.59±0.71)年;对照组:男24 例,女16 例,年龄39 ~ 70 岁,平均(41.78±5.03)岁;病程1 ~ 3 年,平均(1.54±0.73)年;2 组患者在性别、年龄等一般资料均无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予口服布洛芬缓释片、关节腔抽液及关节腔内注玻璃酸钠注射液进行治疗。观察组患者给予关节腔冲洗、针刀治疗、中药外敷三联联合治疗,(1) 关节腔冲洗: 采用0.9% 氯化钠500ml+ 糜蛋白酶4000u、5% 碳酸氢钠针250ml、0.9% 氯化钠250ml+ 硫酸庆大霉素32 万u、5% 葡萄糖250ml+ 地塞米松10mg、0.9% 氯化钠250ml 的药物配方进行关节腔冲洗,每周1 次,共冲洗3~5 次。

(2)针刀治疗:取仰卧位,膝下垫一软枕,呈半屈膝位。在膝关节内外侧副韧带、双膝眼、髌周滑囊、鹅掌滑囊、髌尖下方和上缘寻找压痛点和软组变性挛缩、结节处,以龙胆紫在各点做标记。在无菌操作下,0.67% 利多卡因局麻,然后用针刀从双膝眼进针对关节囊壁作“十”字切割2 刀,并直达关节腔;在其它痛点行疏通剥离和横行铲剥,重点把增生增厚的部位作切开松解、铲磨。术毕压迫止血,包扎。

(3)中药外敷:运用我科室协定方通痹外敷散进行外敷治疗,用时用凡士林调和外敷。冲洗后于局部外敷,每次敷6h,每日一次,并用弹性绷带加压包扎。

1.3 观察指标

测定2 组患者治疗前后患者关节腔积液SOD 活性、LPO 含量变化的比较。

1.4 统计学处理

采用spss17.0 统计软件对所得数据进行统计分析,按α=0.05 的检验水准。

2 结果

治疗前,2 组患者SOD 活性、LPO 含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2 组患者SOD 活性、LPO 含量均有所改善,但观察组患者关节液中SOD 活性显著高于对照组,LPO 含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

本文在上述思想的指导下,设计了关节腔冲洗、小针刀松解术和中药外敷三联疗法方案,结果显示,治疗后,2 组患者SOD 活性、LPO 含量均有所改善,但观察组患者关节液中SOD 活性显著高于对照组,LPO 含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这主要是由于关节冲洗及注射治疗,清除了关节内炎性因子,改善了关节腔内环境,从而抑制LPO 含量的产生和提高了SOD 活性;而中药外敷可活血化瘀,消肿止痛,小针刀松解术起到通过减压和松解粘连而缓解疼痛的作用,因而,三种疗法联合应用,可以互相取长补短,达到标本兼治的效果,可较好地提高病人生活质量,是治疗KOA 伴顽固性积液的一种较好的中西医结合方案。

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参考文献

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[2] 王涛, 高启龙, 邓锋, 吴继昆. 吴继昆“洗、按、补”三联疗法治疗膝关节骨性关节炎214 例临床观察[J]. 实用中医内科杂志,2014(10):41-43.

[3] 李涛, 李岩. 针灸配合抽液治疗膝关节积液275 例疗效分析[J]. 新疆中医药,2012,30(2):35-36.

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