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宁蒗县2004-2007 年14例不明原因猝死病例流行病学分析

朱桂兰

宁蒗县疾病预防控制中心 云南省宁蒗县 674300

【摘 要】目的:对2004-2007 年发生在宁蒗县辖区内5 起不明原因猝死病例发病情况进行分析,了解其流行规律,为今后防治工作提供借鉴作用。方法:采用描述流行病学方法进行分析。结果:2004-2007 年4 年间宁蒗县所报告的5 起不明原因猝死病例集中在发生在7-9 月份,所发病例均发生在卫生、经济及交通条件均较差的偏僻村庄;病例多为青壮年且女性较多;病死率高。

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关键词 不明原因;猝死病例;分析

2004 年7 月21 日傍晚18 时左右我宁蒗县翠玉乡官田村委会次菠萝村民小组一户村民家6 口人中4 相继出现不明原因晕厥,邻居一女孩在得知该户发病时在前往该户人家的10 余米发病晕厥,被村民将其及发病的邻居母女三人在送往医院翠玉乡卫生院,母女三人在途中相继猝死;而72岁的姥爷在在家中晕厥一段时间后又恢复正常,次日上午在医院照顾女儿邻居母亲在病房中突然晕厥在女儿病床旁,及时抢救无效猝死。7 月26 日夜间距该村1 公里的邻村一村妇不明原因猝死在床上次日清晨才被发现。在以后的2005-2007 三年间该村及其他乡镇的村发生类似事件4 起共发病猝死9 人。现对宁蒗县2004-2007 年发生的不明原因猝死病例进行分析如下:

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

数据及资料均来自2004-2007 年事件发生后现场处置中。

1.2 方法

采用描述流行病学方法进行分析。病例的判定标准依据《云南不明原因猝死监测方案》

2 结果

2.1 宁蒗县2004-2007 年不明原因猝死病例发病情况

2004-2007 年四年间宁蒗县共报告5 起不明原因猝死事件猝死14 人。

2.2 宁蒗县2004-2007 年不明原因猝死病例分析

2.2.1 乡镇分布

见表1。

病例主要发身在每年7 月下旬至9 月中旬这段时间,7 月前及9 月后几乎没有病例报告。另外2004 年发生1 起;2005年发生2 起;2006 年1 起;2007 年发生1 起,2008 年至今未报告。

2.2.3 年龄分布

猝死病例以青壮年为主15 ~ 49 岁11例占78.58%;50 ~ 59 岁3 例占21.42%

2.2.4 职业分布

猝死病例以农民为主12 人占85.72%;其次为学生2 例占14.28%。

2.2.5 性别分布

猝死病例以女性为主11 人占78.58%;

2.2.6 毒物接触及气象条件情况

猝死病例既往身体健康,一周内未食有毒物质,近期也无农药及毒物接触史,村庄周围无化工厂,饮水上游无村庄及工厂。5 起事件发生前2 ~ 3 天起当地均出现连续小到中雨 ,空气湿度大。

2.2.7 临床表现及尸检报告

猝死的病人猝死前均在做家务或在途中,临床表现为突感胸闷、气促及晕厥未有其他不适。2004 年的三例尸检报告:外观无出血、淤血、青紫。病检结果为2 例心肌炎;三例肝脂肪变性、肝炎;2 例肺膜下出血;3 例大脑部分神经细胞变性等

3 讨论

(1) 该病主要发生在海拔

2200 ~ 2500 米之间的偏远且经济,卫生,交通均较差山村,群众看病就医艰难,病人几乎均未到达医疗点就猝死,加之发病前病人均未察觉不适,发病时一般在干活或在路途中,发病为突然晕厥继而段时间内出现呼吸心跳停止,病史采集困难[1-2]。

(2)病例一般发生每年7 ~ 9 月份,没年发病如有多起间隔时间不会超两周。

发病较为集中。

(3)发病以家庭集聚性发病,多人短时发病且相继猝死。猝死以家中青壮年主要为主,女性较多,给病家损失较大,甚至出现人亡家破[2-3]。

从5 起猝死事件调查情况、临床表现及检验报告综合分析,“云南不明原因猝死”当地的当时一些地理环境、气候、气象等因素有关。

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参考文献

[1] 耿贯一主编. 流行病学( 第二版)[M].北京: 人民卫生出版社,1997.

[2] 字相昆, 字德勤等. 云南省云龙县64例心性猝死调查分析[J]. 地方病通报2006(21).

[3] 刘圣兴, 刘存龙.32 例“间质性心肌炎”病例分析[J]. 云南预防医学杂志,2010(09).

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