导航菜单

浅析螺旋CT低剂量扫描的应用

江 虹

黑龙江省黑河市第一人民医院 黑龙江省黑河市 164300

【摘 要】随着临床诊断中螺旋CT 的日益普及,产生医源性辐射损伤也逐渐受到广泛关注。为确保图像质量符合临床诊断所需要,尽可能降低辐射剂量成为一个重点研究方向,本文针对螺旋CT 低剂量扫描的应用进行了较深入地探讨。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 低剂量扫描;螺旋CT;影像诊断技术

1 前言

在临床诊断中,螺旋CT 新技术发挥了非常重要的作用,但也在不同程度上增大了受检者的辐射剂量,对患者产生一定的潜在危害。为确保图像质量符合临床诊断所需要,尽可能降低辐射剂量,使辐射剂量与诊断图像相对平衡成为一个重点研究方向。

2 CT 扫描剂量的降低方法

2.1 管电压降低

管电压降低不仅能够降低辐射剂量,也使降低医学射线的质量,其产生的后果是降低射线穿透力,增大辐射吸收比例,造成患者收到的辐射量与图像质量之间的关系被破坏,使影像质量受到改变。所以,采用管电压降低方法在CT 低剂量扫描方面不具有可行性。

2.2 螺距增加

在不改变其它扫描条件时,增加螺距将降低患者受到的辐射剂量。但加大螺距,会增宽层面敏感性曲线,在z 轴的医学影像将降低空间分辨力,因此辐射剂量采用螺距增加而降低的方法,其可行性也具有一定的限制性。

2.3 管电流降低

降低管电流低对对比分辨力产生影响,诸如脑、肝脏等低对比组织图像质量显著降低,因此管电流与辐射剂量之间具有线性相关性,而基本不会影响诸如肺、骨等高对比组织的分辨力。使管电压保持不变,管电流降低,是辐射剂量降低的一个比较重要的方法。

3 临床中CT 低剂量扫描的应用

3.1 肺部CT 低剂量扫描

CT 低剂量扫描是对直接照射剂量减少的一个最好的方法,低剂量扫描应用于胸部检查已开展相关研究工作。对比观察在采用30mAs 低剂量和110 mAs 常规剂量的螺旋CT 进行扫描患者胸部,检查结果存在一定的差异,对病灶检查的两种方案,其检出、病灶结构及定性都不存在明显差异,螺旋CT 采用两种剂量扫描患者胸部具有相同价值。研究结果证实,螺旋CT采用20mAs 低剂量扫描,得到的图像与常规剂量扫描的图像存在较小的差异,且患者受到的辐射剂量能够明显降低90%,因此肺部扫描时最佳剂量是20mAs。采用低剂量螺旋CT 扫描定量分析肺容积及密度时,发现超过60 mAs 低剂量都能获得质量非常好的扫描图像,可达到定量分析肺容积及密度所需。

3.2 低剂量CT 扫描鼻窦及鼻旁窦有关研究采用30mAs 和50mAs 两种低剂量针对鼻窦病变患者进行CT 扫描获得的图像相对于120 mAs 常规剂量进行对比,低剂量扫描可分别降低78-88% 和88-98% 的曝光量,相对于低剂量扫描获得的图像质量没有显著降低,而二者相比较存在的差异具有统计意义。

3.3 低剂量CT 扫描颅脑

在成人颅脑部位采用低剂量CT 进行扫描的相关文献报道较少,特别是婴幼儿脑组织及颅骨尚未发育完全,组织密度明显低于成人,脑组织、颅骨及脑室都具有较好的自然对比度,对于婴幼儿颅脑病变检查采用低剂量CT 扫描方法比较适合。有关研究结果显示,临床中螺旋CT 检查儿童头颅,采用120kV、90mAs 获得的图像质量符合临床诊断实际需要。对新生儿采用120kV、70mAs 低剂量进行头颅CT扫描,获得的图像也符合临床诊断需要,但还能使辐射剂量明显减少,只相当于35—55% 的常规扫描剂量。针对患儿存在颅内出血情况,采用多层螺旋CT 进行低剂量扫描,减少40% 的扫描剂量能够得到符合临床诊断需要的图像。

3.4 低剂量CT 扫描眼眶部外伤

在眼眶的各种组织结构中密度差相对较大,也具有较高的空间分辨力,而扫描图像采用低管电流对于空间分辨力只具有较小的影响,因而低剂量CT 扫描眼眶部具有可行性。有关研究结果表明,对眶内气肿、眶骨折、发现高密度异物等采用低管电流扫描与常规剂量不存在明显差别;扫描球内血肿相对于常规剂量存在的差异具有统计意义,能引起球内血肿漏诊;对眶内气肿、眶骨折、发现高密度异物、球内血肿等采用低管电流扫描与常规剂量不存在任何差别,对外伤病变扫描结果不具有统计意义。采用低剂量CT 扫描眼眶部的相关研究结果表明,30 毫安管电流时CT 辐射剂量最小,只相当于常规剂量的三分之一左右,但图像质量相与常规剂扫描时存在的差异具有统计意义(P<0.01)。

4 结语

总之,尽管低剂量CT 扫描增大了图像噪声,但在大部分扫描中得到的影像信息质量已达到临床诊断所需,使受检者收到的辐射剂量尽量减小,尤其是成人鼻窦、胸部及婴幼儿颅脑病变中具有重要作用。结合当前开展的相关研究,30—55mAs 是胸部较为合理的一个低剂量扫描区间,在采用低剂量对其它部位进行扫描时,通过研究找到一个比较合理的数值,还有待于相关研究人员继续深入研究。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1] 尉可道,蒋学祥.CT 中的放射防护[J].中国医学影像技术,2011(18).

[2] 孟悛非,范淼. 重视CT 检查中的辐射剂量[J]. 中华放射学杂志,2010(16).

[3] 李秋芬, 李保银, 袁卫国等. 低剂量螺旋CT 对有症状患者胸部检查的应用价值[J]. 中国医学影像学杂志,2012(14).

[4] 韦进, 王小文, 吴广仕等. 多排螺旋CT 非螺旋低剂量扫描筛查肺结节[J].中国介入影像与治疗学,2012(8).

[5] 胡荣慧, 闻颂苏, 王贵美等. 肺部低剂量螺旋CT 放射剂量的研究[J]. 医学影像学杂志,2012(15).

作者简介

江虹(1975-),女,山东省平阴县人。大学本科学历。现为黑龙江省黑河市第一人民医院放射科医生。研究方向为医学影像学。

下载文本