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刍议护理人员的层级管理

孙建美 李 丹

河北省保定市第一医院 河北省保定市 071000

【摘 要】为配合“优质护理示范病房活动”的开展,自2012 年3 月起我院心内科病房尝试实施护理人员层级管理,使“以病人为中心”的服务理念得以实施。分层级使用护士可确保护理质量,增加护士的竞争意识,调动工作积极性,发挥护士潜能,更有利于人才培养,大大提高了患者满意度。

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关键词 优质护理服务 ;层级管理; 患者满意度

2010 年,卫生部在全国范围内开展创建“优质护理服务示范工程”活动,我院积极响应卫号召,明确主题,全院各科室逐步开展“优质护理服务病区”,全面履行护士职责和义务,夯实基础护理,把时间还给护士,把护士还给患者。分层管理是近年发展起来的新型护理管理模式。我院心内科在护理部的指导下,以责任制护理为切入点,根据护士队伍结构、岗位职责及培训结果进行分层使用护士,即让最合适的护士在最佳的时间内站在最需要的岗上,确保了医疗护理服务安全,提高了护理质量和工作效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2012 年3 月起心内科病房实施护理层级管理。科室开放床位48 张,共有护士21 人,轮转护士3 人,我们是一个相对年轻的团队,其中无N4 护士,N3 护士4 人,N2 护士9 人,N1 护士11 人。制定各层级护士的考核标准及岗位工作职责和工作流程,护理人员按能上岗,按岗取酬,责权利分明。

1.2 护理人员层级管理

1.2.1 实施N1~N4 护士层级管理模式根据护士职称、学历、工作年限、业务水平和工作态度对护士进行分层,实施N1~N4 护士层级管理模式,实行责任制整体护理。

1.2.2 各层级护士岗位职责

① N1 层护士,能够按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人基础护理和一般专科护理,承担轻病人的护理,按要求做好病情观察及护理记录,提供患者及家属健康指导;② N2 层护士,承担较重病人的护理,做好病情观察及护理记录,承担急、危重症病人抢救与配合,参与病人及病房管理,繁育护生临床带教工作;③ N3 层护士,能够完成N2 护士岗位职责,协助教学组长组织临床教学与考核,开展护理科研项目研究工作,指导下级护士工作;④ N4 层护士,能够完成N3 护士职责,承担院内会诊,提供临床专科指导,主持危重症及疑难病例讨论,承担临床护理教学和带教工作,开展专科护理研究工作,指导下级护士工作,协助护士长进行病房日常管理、护理质量管理和持续改进。

1.3 工作模式

根据科室特点,实行扁平式排班,护士分层不分等,分设两个责任小组,实行小组责任制整体护理,每组均至少3 名护士,每名护士管理6~8 个患者,其中N3级护士1 名,设为责任组长,负责本组患者护理管理、护理查房、护理会诊、危重患者的抢救、参与医生查房,完成护理计划的制定与护理效果的评价,并分管重症患者护理;N2 护士1 名,在N3 护士指导下管理Ⅰ、Ⅱ级护理的患者;N1 护士1~2名,在上级护士指导下管理Ⅱ、Ⅲ级护理的患者。护士长担任管理者,负责本病区护理工作的统筹安排、监督整改,发现问题后与组长共同商讨改进措施,由组长督导相关责任人改进。

1.4 人员调配

倒班护士实行双班制,每班均由N2、N1 各一名护士承担。各班都有责任组长或高年资护士在班,承担高技术、高难度的护理工作, 减轻了年轻护士的工作压力和不安。

2 护理人员分层级管理临床成效

2.1 确保护理质量

实行护士管床、管患者,每名患者有自己的护士,护士对患者的情况熟悉,护理措施连贯,注重了病人的整体护理,护理组长对护理工作进行实时监控,护士长先质控组长的工作,组长质控下级护士的工作,护理组长参与科室管理,充分发挥团队能力,确保护理质量。

2.2 增加护士的竞争意识

由于对责任护士综合素质要求高,因此实行竞争上岗,打破了论资排辈的旧思想,护理队伍呈现出比、学、赶、帮、超的良好现象,护士们主动加强自身的知识储备、业务技术提高,注重人文素质修养等 。

2.3 调动护士工作积极性,发挥护士潜能护士分管病人,使各种护理活动由原来的被动服务转变为主动服务,同时融入亲情服务,体现优质护理的人性化,取得病人的信任和爱戴,护士的优质护理得到了患者及家属的赞扬,反过来又激励护士,更好的为病人服务 。

2.4 有利于人才培养

护理组长及责任护士要利用业务查房、教学查房和小讲课等形式,帮助低层级护士提高岗位技能通过优化排班,合理调配人员,新老搭配,在整个工作过程中,发挥了经验丰富的护士的传、帮、带的作用。

2.5 患者满意度明显提高

以责任制护理为切入点,护士责任到位,对所负责患者的服务更加精细化,亲情化,护士走在红灯呼叫之前,想在患者需要之前,做在患者开口之前,拉近了护患距离,实现了护理服务零投诉,患者对护理满意度由原来的92% 提高到98%。

分层次护理管理,能提高护理人员的责任感,护士长、组长、责任护士逐层落实工作任务和责任,保证护理工作质量得到多层检查,从而有效避免了护理缺陷事故的发生[4], 此外,使用护理层级管理,设定合理的岗位职责,能够提高临床护理队伍的工作质量,使其更好地为患者服务,增进了护患关系。

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参考文献

[1] 张萍萍, 郭英, 赵立民等. 护士分层使用的尝试[J]. 当代护士,2008(02):24-25.

[2] 张慧琴, 孙静欣. 分层次管理在护理管理中的应用效果评价[J]. 中国伤残医学,2012,20(10):133-134.

[3] 吴华颖, 陶红梅, 郑凯兰. 实施护士分层级管理成组护理对护理质量的影响[J]. 中国实用医药,2010,30(2):259-260.

[4] 刘红. 分层次管理模式对护理工作满意度的影响[J]. 护理管理研究,2011,25(6):1562.

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