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40例人工髋关节置换术患者的护理

郭 沁

湖北省浠水县人民医院 湖北省浠水县 438200

【摘 要】对我院2014 年5 月-2014 年10 月的40 例人工髋关节置换术患者的临床资料进行分析,研究人工髋关节置换术患者的护理方法。结果表明,良好的基础护理、心理护理和饮食护理,科学地预防并发症和脱位的发生,做好康复锻炼和出院指导能提高治疗效果,缩短患者住院时间,降低并发症的发生,具有良好的效果。

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关键词 髋关节;人工置换术;护理

髋关节置换术是治疗晚期髋关节疾病的有效方法,能够达到解除髋部疼痛,保持关节稳定,调节双下肢长度和关节活动度等治疗目的。手术本身创伤较大,且接受此手术的病人多数为老年人,这就增加了手术的艰巨性和复杂性,因而进行有效的护理措施对促进患者尽早康复就显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014 年5 月-2014 年10 月的40 例人工髋关节置换术患者,其中男22 例,女18 例,年龄38-76 岁,平均年龄45 岁。股骨颈骨折18 例,股骨头无菌性坏死6 例,类风湿性关节炎5 例,髋关节发育不良5 例,强直性脊柱炎伴股骨头坏死6 例。行全髋置换22 例,单侧股骨头置换18 例。进口假肢12 例,国产假肢28 例。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理

基础护理是护理工作的基础部分。首先要给患者创造一个温馨舒适的医疗环境,室内温度宜保持在22-25℃,湿度在50%左右,保持病房区的安静和整洁,对情况特殊的患者应加装床档、使用约束带等,防止意外坠床。其次是护理人员要提醒患者按时按量正确用药,防止漏用、多用或错用。在生活方面,护理人员应保持患者口腔、头发及皮肤的清洁,不能再患者面前表现出任何厌烦的情绪,对患者要有足够的耐心和信心,使他们能从中得到精神上的安慰,为积极配合治疗打基础。

1.2.2 心理护理

人工髋关节置换术患者不仅受到身体上的折磨,精神上也受到了一定的打击。病人通常因为生活不能自理而悲伤、烦躁、乱发脾气或情绪不稳定,与医护人员不能很好地配合,不利于病情的好转。护理人员要向患者讲解手术过程及相关信息,使他们有所了解,积极配合治疗。还应根据患者的爱好、家庭背景、生活习惯等与患者多沟通,及时掌握患者的心理特点,并对患者多加关怀和照顾,使他们感到温暖,消除恐惧心理。

1.2.3 饮食护理

由于人工髋关节置换术患者长期卧床不活动,应进食易消化、营养均衡的食物,鼓励病人多饮水、多补充水果蔬菜,以利于疾病的早日康复。

1.2.4 预防并发症和脱位的发生

人工髋关节置换术患者由于身体器官功能衰弱并且长期卧床,易出现褥疮、消化系统、呼吸道系统、泌尿系统等方面的并发症。协助患者2-3h 翻身一次,使用气垫圈或气垫床防止褥疮的出现。指导患者深呼吸、多咳嗽、咯痰,在翻身时对其扣背,要求患者戒烟戒酒,预防呼吸道系统的并发症。对于泌尿系统并发症的预防,应鼓励患者多饮水,并注意及时排尿。此外,还要注意防止静脉血栓的形成,抬高患肢,观察肢体是否肿胀,皮肤温度和静脉回流状况,有无浅静脉曲张、膝、踝及趾关节要进行早期活动锻炼,早期功能锻炼的目的在于保持肌肉的张力,充分利用“肌泵作用”,促进下肢深静脉血流回流,降低深静脉血栓的发生率,消退肿胀,防止关节僵硬与肌肉萎缩。

脱位原因与术后搬动不正确、早期功能练习不得当和患者的自身条件等有关,采取的措施有: 向患者说明预防脱位的重要性,使之从思想上提高认识,并告诉患者有关注意事项,以加强防范意识。术后避免术侧关节伸直内收,保持肢体外展30°、中立位。患侧穿“丁”字鞋固定防止外旋,两大腿之间可放置一软枕,以防止内收。术后不宜过早行直腿抬高活动,以免引起疼痛或脱位。于术后4-7d,在医护人员监护下,训练患肢直腿抬高10° -15°。坐位是髋关节最易出现脱位和半脱位的体位,应避免双腿交叉或盘腿动作。搬动和移动患者时应将整个髋关节抬起,在放置便盆时应注意保护患侧髋关节,防止外旋和内收动作。

1.2.5 康复锻炼和出院指导

人工髋关节置换术患者的康复锻练有助于患者早日康发。应根据患者的病情、手术部位、恢复程度的不同进行不同活动时间、不同强度、不同范围的锻炼,锻炼因人而宜,由轻到重,由少到多,循序渐进,不能使患者感到疲劳和疼痛。对于不配合锻炼的病人,应向患者及其家属解释康复锻炼的目的意义及必要性,做到使患者由不愿锻炼向自愿锻炼过渡。

出院时告知患者出院后饮食、休息、康复训练等注意事项,并嘱1-3 个月来院复诊,记录此阶段患肢功能康复情况,以便及时指导。术后3-12 周继续加强患肢股四头肌渐进抗阻练习,扶双拐患肢开始不负重,逐渐部分负重。双拐使用时间一般为12 周,再改用单拐或单手杖4 周,使用拐杖至无痛、无跛行时方可弃拐行走。

2 结果

40 例患者手术结束后,在院平均住院时间为半个月,术后10-30d 恢复行走功能,且无1 例患者发生术后关节脱位、感染以及压疮等并发症,效果令人满意。

3 讨论

良好的基础护理、心理护理和饮食护理,科学地预防并发症和脱位的发生,做好康复锻炼和出院指导能提高治疗效果,缩短患者的住院时间,降低并发症的发生,具有良好的效果。

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参考文献

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