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呼吸训练法在肺叶切除术后的应用效果观察

赵 闯

吉林省结核病医院 病案室,吉林九台 130500

[摘要] 目的 观察呼吸训练法在肺叶切除术后的应用效果。方法 选取我院收治的行肺叶切除术患者120例,按照数字随机法将患者分成缩唇呼吸训练组和吹气球呼吸训练组,每组60例,缩唇呼吸训练组采取缩唇呼吸训练法进行锻炼,吹气球呼吸训练组采取吹气球呼吸训练法进行锻炼,比较两组应用效果。结果 缩唇呼吸训练组肺活量增加低于吹气球呼吸训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。缩唇呼吸训练组胸肺部并发症、血气分析、自觉症状高于吹气球呼吸训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。缩唇呼吸训练组住院时间、留床时间均长于吹气球呼吸训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在传统护理的基础上实施呼吸训练,对患者进行护理干预,可以有效的改善患者肺部功能,减少并发症发生,提高患者生活质量。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 呼吸训练法;肺叶切除术;应用效果

[中图分类号] R473.673 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)10(c)-0088-02

[作者简介] 赵闯(1971-),女,吉林人,满族,专科,主管护师,研究方向:结核病人护理。

肺叶切除术为胸外科常使用的一种手术方法,术后常观察到患者有气促、发绀、胸闷等情况出现,说明患者呼吸功能或多或少受到了手术影响,有缺氧表现出现,并且有可能因此出现肺不张、感染等并发症,对患者生活质量改善不利[1]。因此临床护理应从患者方面出发进行考虑,提高通气功能,减少并发症发生,改善生活质量,但常规护理显然无法满足临床需求[2]。本文采用呼吸训练法对肺叶切除术后患者进行训练,并观察其应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2013年5月—2014年5月收治的行肺叶切除术患者120例,按照数字随机法将患者分成缩唇呼吸训练组和吹气球呼吸训练组,缩唇呼吸训练组60例,其中男45例,女15例,年龄在16~65岁,平均年龄(48.4±2.1)岁;右侧肺叶切除术35例,左侧肺叶切除术25例;吹气球呼吸训练组60例,其中男43例,女17例,年龄在18~64岁,平均年龄(48.6±1.9)岁;右侧肺叶切除术36例,左侧肺叶切除术24例;两组患者性别、年龄和手术部位等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1缩唇呼吸训练组本组采取缩唇呼吸训练法[3],患者要用鼻子深吸气,吸气后,将嘴唇缩起,呈缩唇状用口进行深呼吸,吸气1 s,呼气2~3 s,每分钟要进行3~5次呼吸,每天3次训练,每次训练15 min。

1.2.2吹气球呼吸训练组本组采取吹气球呼吸训练法[4],患者要深吸口气,然后尽力的将气呼出,同时将气球吹起,要注意,不要漏气,气球的直径要选择5~30 cm,反复进行锻炼,每分钟要进行3~5次,每天3次训练,每次训练15 min。

1.3观察指标

术后第1天,要采取便提式的肺活量测量仪对患者进行训练前肺活量的测定[5],同时算出相对值;呼吸训练第7天时,在对肺活量进行测定,同时算出相对值。术后1、3、7 d,分别要进行血气分析,抽取动脉血,进行检测PaCO2、PaO2、SaO2[6];术后第3天、第7天要对胸片进行复查,了解患者的胸肺情况;在呼吸训练的过程中,仔细记录患者的自觉症状,例如气促、胸闷及胸痛等症状。同时要根据患者自觉不适及指标异常进行评分定级,0分为正常,1分为轻度,2分为中度,3分为重度[7];数据均采取(x±s)进行表示,并进行统计学处理。

1.4统计学方法

数据采用专业spss 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以(x±s)表示,组间t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组呼吸训练后的肺活量

缩唇呼吸训练组肺活量增加(6.44±3.00)%,吹气球呼吸训练组肺活量增加(10.44±5.31)%,缩唇呼吸训练组肺活量增加低于吹气球呼吸训练组,差异有统计学意义(t=4.8845,P<0.05)。

2.2两组呼吸训练后的各项指标

缩唇呼吸训练组胸肺部并发症、血气分析、自觉症状高于吹气球呼吸训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。缩唇呼吸训练组住院时间、留床时间均长于吹气球呼吸训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

肺叶切除术后,会导致肺容量下降,机体极容易缺氧,同时手术过程中可能损伤正常组织,导致肺部组织水肿,进一步肺功能下降[8]。此情况多在手术后1~2 d内发生,且可能引发术后感染,需要及时处理,防止转变为肺炎。因此术后积极的呼吸功能改善干预措施会更加有利,可以防止肺不张、肺部感染的发生,对患者生活质量有所改善,同时节省医疗费用[9]。而目前在术后仅仅采用氧疗、支气管扩张药物、消炎药物、保持呼吸道通畅等常规措施,对于严重病患有时采取呼吸机进行治疗[10]。然而收效并不令人满意,因此辅助一系列的呼吸训练,可以帮助患者呼吸功能改善,可能对并发症预防以及生活质量提升有所帮助[11]。

本研究观察组患者在经过持续并适宜的呼吸训练,对患者呼吸功能进行持续的改善,本研究结果显示,观察组患者平均肺活量增加量更多,说明呼吸功能训练可有效增加患者的肺活量。特别是呼吸训练中的深呼吸训练,使患者肺活量增加明显,而其余训练方式旨在纠正患者呼吸方式,同时延长患者的呼吸时间,增加呼气内压,改善通气功能以及换气功能。可有效的作用于肺泡以及小支气管,患者肺部经过反复的锻炼,有如气球复张,同时使胸腔积液更加容易被引流。可以有效的预防气胸形成,吹气球训练的过程中,患者也可锻炼呼吸肌,经过患者的自我调节,可以安全的产生呼吸正压,并且气球吹大为可视效果,患者在训练的过程中可以随时观察到训练结果,对患者产生鼓舞,增加其自信心以及锻炼的积极性。但需要注意的是肺大泡、慢性肺气肿患者不适宜进行此项呼吸功能训练,该类患者气道内等压点上移,直至无软骨支撑的膜性气道,因此用力进行呼吸时有可能导致小气道陷闭,加重自身的并且。本研究结果还显示,呼吸训练对患者的各项指标均产生了有利影响,有效的预防了胸肺部并发症,并且改善血气分析结果。同时经过训练,患者症状得到了减轻,生活质量得到了极大的改善,同时患者的住院时间也有所降低,大大减少了住院费用。崔成爱[12]进行了一项类似的研究,该研究对象为63例肺癌患者,并均行肺叶切除术。研究方法为对照观察,观察组患者采用术后呼吸物理疗法,包括深呼吸训练、正确呼吸指导、肺活量练习等,于手术后一周进行测定,该文结果指出,术后呼吸物理疗法对肺部并发症的预防有利,但肺活量观察部分与本研究不符合,可能由于该研究中对象均为肺癌患者,肺叶切除术范围大,对肺功能的影响过大,同时手术方法有别所引起的。

综上所述,肺叶切除术后患者呼吸功能通常会受到影响,并且由此带来更高的并发症发生率。在传统护理的基础上实施呼吸训练,对患者进行护理干预,可以有效的改善患者肺部功能,减少并发症发生,提高患者生活质量。

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参考文献]

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(收稿日期:2014-07-19)

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