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全责任制护理排班方法的改进及效果评价

陈传凤 岳莎

云南省曲靖市第一人民医院血液科,云南曲靖 655000

[摘要] 目的通过改革责任制排班方法,提高工作效率、提高护理质量,提高护理人力资源利用率。方法于2013年9月对该院血液科,护理排班班次、工作时间及相关流程进行改革,通过对分组方法、管床模式、各班职责、工作时间等进行改革,比较改革前后两种模式下的护理质量及满意度等指标。结果 改革后的排班模式在护理质量考核评分、护士劳动纪律、患者满意度、护士对患者病情的掌握、健康教育知晓率、护士自我价值体现等方面均有明显改善。结论 改革后的排班方式使有限的护理人力资源得到充分利用,使住院患者真正得到连续、全程的优质护理服务。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 全责任制护理排班方法;改进;效果评价

[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2015)01(b)-0130-02

护士排班是护理管理中的一项重要内容,它关系到护理工作能否顺利完成并直接影响护理工作质量,科学合理的排班可以提高工作效率,改善工作质量,保障护理团队高效优质的完成目标。该科自2013年9月开始,对原有的责任制排班模式进行了改革,调整了班次结构及时间,更改了护理流程,并在临床中运用,收到了显著的效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

科室编制护士14名,均为女性,年龄22~52岁,其中50岁以上1名,45岁以上1名,40岁以上1名,30~40岁5名,22~30岁6名。职称:主管护师3名,护师3名,护士8名;学历:本科6名,大专7名,中专1名。本科室为血液科病房,编制床位40张,床护比1:0.35。在人力资源不足的前提下,该科不断探索科学的、切实能体现护士全责任制的排班模式,将2012年9月—2013年8月实施的原有排班模式设为对照组,其中护士14名,入院患者918例、出院患者944例、一级护理1718人次、输血1542人次、化疗1202人次;将2013年9月—2014年8月实施的改革后排班模式设为观察组,其中在岗护士14名,休产假1名、新进护士1名,入院患者1095例、出院患者1080例、一级护理1402人次、输血1625人次、化疗1157人次。两组护士数量无差异,观察组入院、出院患者例数多于对照组,但一级护理量少于对照组,资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组排班模式实施分组管理、每名责任护士分管8个病人的模式:全科14名护士,护士长为行政班;固定治疗室护士(治疗班)1名,办公室护士(主班)1名,固定5人倒夜班,夜班与责任班2月轮转一次;6名责任护士,分为2组,每人分管病床6~7张,每组一名组长,两名组员,各组组内责任护士休息时,由其他两名护士代管其病房。各班班次、人数及工作时间。见表1。

1.2.2 观察组排班模式固定5人倒夜班,夜班与责任班2月轮转

一次,增加小夜班为2人,调整了大夜班上班时间;6名责任护士,分为2组,每组设2名责任护士,每人分管病床10张,其中含组长1名,每组1名机动护士,负责分管组内休息人员的病房。见表2。

1.3 评价指标

1.3.1 质量评价指标根据曲靖市第一人民医院护理质量控制指标,选择5项主要指标进行评价,内容包括基础护理质量、护理文书质量、患者健康教育知晓率、护士“十知道”知晓率、患者风险评估符合率。每项考核指标总分100 分,由科室每月组织护理质控组成员进行检查,每季度由护理部组织护理质控委员会专家进行检查、评价,计算出平均分。

1.3.2 满意度评价指标根据该院《临床护理工作满意度调查表》、《医务人员对优质护理服务满意度调查表》,调查主要指标包括:护士的服务态度、工作责任心、操作技术水平、对病人及家属康复指导的落实、劳动纪律、生活护理、病情观察、主动巡视等方面对临床护理工作进行评价。科室护士长每月组织调查一次,每季度由护理部组织调查一次,每次向患者及家属发放《护理工作满意度调查表》20份,每份15项调查项目;向医务人员发放满意度调查表20份,调查对象含临床医生、辅助科室医生、护士,每份10项调查项目。根据调查结果计算平均满意率。

1.4 统计方法

该研究所得数据采用SPSS17.0进行数据分析,计数资料用%表示,采用χ2检验。

2 结果

表3显示,纳入考核的五项主要指标,经科室12次检查、护理部4次检查,共16次检查评价分值均较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。

表4显示,观察组满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

该研究结果显示,对排班模式进行的改革更有利于护理人力资源的合理、充分使用。对照组的排班方式,班次多而复杂,辅夜班分两段上班,且不具体分管病房,主要负责收病人及外送标本等工作,而以上工作量每天不均衡,容易造成各班工作量悬殊及本班护士工作主动性差的问题,改革后的全责任制排班,取消了辅夜班,将其调整为小夜班,工作连续性强,同时弥补了前半夜治疗工作较多,人力资源不足的问题,将大夜班上班时间作调整,由其下夜班时负责外送自己采集的标本,既能节约标本外送时间,又能减少交接时发生错误的机率;对照组责任班分责1、责2两个班次,上班时间也不一致,导致交班次数增加,遗漏和出现错误的机会也因此增加,观察组4个责任护士,班次完全一致,分工明确,各自负责所管病人的所有治疗、护理工作,切实体现连续、整体的责任制护理;对照组每组3名责任护士,每天实际上班2人,休息人员的病房由其他两名护士代管其病房,职责不明、分工不均,代管人员不固定,造成责任护士休息时,代管人员基本只能代为完成治疗工作的问题,观察组每组设置了专门的机动护士,机动护士无自己的分管病房,值班时,专职负责休息人员的病人,在责任护士休息时,有专人具体负责病人的治疗、护理工作,真正体现连续性责任制护理。

同时,在改革排班模式后,参与晨间护理的护士人数较前增多,晨间护理的质量也明显提高。病人从入院至出院的所有治疗、护理工作均由责任护士负责,护士对所管病人的病情及治疗的情况有了更全面的了解,更有利于制定出有针对性的护理方案,提高护理质量。调整了护理人力资源分布,在护理工作量大的薄弱时段增加了护理人力资源,避免了由于工作任务繁多而导致差错的发生。护士的责任心、主动服务意识增强。低年资护士在组长指导下作为机动护士,工作能力得到了锻炼,提升了职业价值感、自豪感, 同时也督促低年资护士主动、自觉学习。增进了护患沟通,护士能主动为患者提供全面的健康知识、康复训练和心理调控等,使医生、患者对护士的信任感增加、满意度提高。

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参考文献]

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[3]邓春红,李斌,李云.护理排班模式改革的效果评价与分析[J].护理实践与研究,2012,9(22):7-9.

[4]李丽,叶文琴,田东惠,等. 责任制整体护理排班模式在优质护理服务中的应用效果研究[J].护理研究,2013,12(27):3935-3936.

(收稿日期:2014-10-17)

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