导航菜单
首页 » 医学护理 » 护理 » 正文

心理护理干预对缩宫素引产中产程的影响

满丽英

山东省莘县人民医院妇产科,山东聊城 252400

[摘要] 目的 观察心理护理干预对缩宫素引产中产程的影响。方法 选取该院收治的缩宫素引产妇女84例,随机分为研究组与对照组;研究组42例予心理护理干预,对照组42例予常规护理,对结果进行回顾性分析。结果 研究组总产程(8.76±1.03)h,显著少于对照组的(13.92±1.62)h(P<0.05);研究组产后出血评分(7.52±1.36)分、VAS(1.53±1.02)分、Apgar(10.03±0.46)分,均显著优于对照组(P<0.05);研究组SDS(40.36±1.28)分、SAS(39.67±2.37)分、HAMD(5.14±0.07)分,均低于对照组(P<0.05);随访期研究组生活质量显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对应用缩宫素引产的妊娠妇女予心理护理干预能够有效缩短产程,改善妇女的心理状态,提升生活质量,临床效果显著,具实际应用价值。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 心理护理干预;缩宫素;引产;产程

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)11(c)-0091-03

分娩活动对妊娠期妇女具一定应激性,而对于应用缩宫素引产的妊娠期妇女,引产所产生的应激效果更大。受引产事件及缺乏妊娠经验等因素影响,大部分产妇易产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧等情绪,导致体内的儿茶酚胺过量分泌,引起疼痛感受增强、宫缩效果不佳、产程延长等问题,影响妊娠结局,威胁母婴生命安全[1]。由此,对缩宫素引产妇女进行心理护理干预逐渐得到临床的重视,通过专业的、针对性的护理,缓解产妇的心理压力,提升产妇在引产过程中的忍痛能力、抗压能力及配合度,改善妊娠结局。为研究分析心理护理干预对缩宫素引产中产程的影响,现分析2012年4月—2014年4月间该院收治的缩宫素引产妇女84例临床资料,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选取该院收治的应用缩宫素引产的妊娠期妇女共84例,按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组42例,年龄25~43岁,平均年龄(26.18±2.38)岁,孕周39~43周,平均孕周(42.37±0.58)周;产妇文化程度:初中以下6例(14.29%),高中学历11例(26.19%),高中及以上学历25例(59.52%);婚姻状况:已婚32例(76.19%),离异8例(19.05%),未婚2例(4.76%)。对照组42例,年龄24~43岁,平均年龄(27.47±2.07)岁,孕周39~43周,平均孕周(42.67±0.22)周;文化程度:初中以下4例(9.52%),高中学历10例(23.81%),高中及以上学历28例(66.67%);婚姻状况:已婚28例(66.67%),离异11例(26.19%),未婚3例(7.14%)。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:经B超检查确认为单胎且胎盘、羊水、头位等情况均显示正常者;无相关并发症或合并症者;无缩宫素相关禁忌证者;同意缩宫素引产方案者[2]。排除标准:产前检查显示软产道异常或无骨产道者;语言交流障碍者;精神或心理疾病患者;不配合缩宫素引产方案者[3]。

1.3方法

对照组予常规护理,向产妇告知缩宫素引产的注意事项,介绍引产过程,做好缩宫素引产开始后的相关准备,如引产室的光线、温度、相关手术器材等[4]。研究组在常规护理的基础上予心理护理干预,具体方式包括以下方面:首先,在应用缩宫素进行引产前,对引产的产妇进行缩宫素相关机制的讲解,如药效作用机制、起效时间、临床表现等,填补产妇认知空白,纠正认知偏差,消除产妇的恐惧心理;积极与产妇进行沟通,了解其心理状态,运用专业知识解答产妇的疑虑,提升产妇的信任感;在病房中播放舒缓音乐,同时嘱产妇家属与产妇进行进一步交流,缓解其心理压力,降低其抑郁、焦虑心理,增加产妇的安全感。其次,在引产过程中以语言鼓励产妇勇敢面对引产疼痛,配合握住产妇的手予以支持,增强产妇信心;若产妇出现消极人生、精神萎靡等情况,及时予心理疏导,如向其描述引产结束后的家庭情景,从而激发产妇的内在潜能。最后,引产结束后对产妇予以肯定与赞美,并向产妇及其家属表达祝福,使产妇保持积极、乐观心态。

1.4观察指标

观察两组产妇1~4产程的时间;观察两组产妇产后出血评分、VAS疼痛评分及新生儿Apgar评分等分娩结局的相关评分结果[5-6];观察护理前后两组产妇SAS、SDS及HAMD评分[7-8];对产妇行12个月电话或上门随访,观察随访期间产妇的SCL-90生活质量评分;对结果进行统计学分析。

1.5判定标准

依据产后出血防治评分表测定产后出血情况,>3分有产后出血倾向;VAS:十分制,分值与疼痛感呈正相关;Apgar:<7分为新生儿窒息。SDS、SAS:<50分为心理状态正常,无焦虑或抑郁情绪;HAMD:四十分制,<8分为心理状态良好[9]。生活质量依据SCL-90,包括焦虑、抑郁、偏执、人际关系敏感4个因子。

1.6统计方法

数据以spss 18.0软件包统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)完成表示,计量资料以t完成检验,计数资料以χ2完成检验。

2 结果

2.1两组产妇各产程时间对比

研究组各产程耗时均少于对照组,总产程(8.76±1.03)h,显著少于对照组(13.92±1.62)h,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05。

2.2两组产妇的分娩结局相关评分对比

研究组产妇的产后出血评分、VAS疼痛评分及Apgar评分均显著优于对照组产妇,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05。

2.3护理前后两组产妇的心理情况

护理后研究组SDS评分(40.36±1.28)分、SAS评分(39.67±2.37)分、HAMD评分(5.14±0.07)分,显著低于对照组(50.17±2.34)分、(52.76±4.68)分及(8.79±1.53)分,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

注:护理后研究组与对照组比较,*P<0.05。

2.4随访期间两组产妇的生活质量对比

随访期间研究组产妇的生活质量显著优于对照组产妇,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

注:与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

相比于在自然状态下进入临产阶段的妊娠期妇女,应用缩宫素引产的产妇更易产生焦虑、紧张、恐惧、依据等情绪,导致引产过程配合度降低,情绪及行为消极,影响妊娠结局[10]。由此,针对缩宫素引产的妊娠期妇女,临床逐渐开始重视其心理护理干预工作。该研究选取84例缩宫素引产妇女,将其随机分为研究组与对照组,其中研究组产妇予心理护理干预。由于研究中大部分产妇均为首次分娩,缺乏相关经验,对分娩及引产等活动存在恐惧心理,导致产妇均普遍存在负面心理情绪。心理护理干预则通过在引产前、引产及临产中以及临产后对产妇进行心理疏导、鼓励,为其营造安全、可靠地分娩环境,增强其对医护人员的信任感,提升分娩信心,从而在分娩过程中积极配合医师的指导,缩短产程,以降低分娩过程的风险性。

通过观察两组产妇的产程可得,研究组的总产程(8.76±1.03)h,显著少于对照组(13.92±1.62)h,该结果与王新等人的相关研究结果一致,提示心理护理干预对缩短产妇产程具重要作用[11]。上述结果的原因分析:引产前产妇由于缺乏经验,且受缩宫素引产与分娩两种应激源的刺激,对分娩过程的安全性、胎儿的生命保障以及分娩后的生活质量等产生过多的忧虑,因此易引发情绪波动,如恐惧、焦虑、逃避、抑郁等。医护人员细致、耐心地向产妇讲解缩宫素引产的过程、注意事项,以专业知识消解产妇对引产的顾虑,同时嘱产妇家属与产妇进行情感交流,进一步增强其安全感与分娩信心。在分娩过程中医护人员对产妇进行鼓励、表扬,转移产妇注意力,缓解恐惧、逃避情绪,减少因焦虑导致的儿茶多酚释放,降低产妇疼痛感受,增加分娩过程的顺利性,从而有效缩短产程。观察两组产妇分娩结局相关评分,可得研究组产后出血评分(7.52±1.36)分、VAS(1.53±1.02)分、Apgar(10.03±0.46)分,均显著优于对照组,说明心理护理干预能够通过改善产妇的心理状态,提升分娩过程中产妇的配合度,缩短产程,降低分娩风险,实现减少出血量、降低疼痛感的目的,保障母婴安全。

同时观察两组产妇护理前后的心理健康状况,可得护理后研究组SDS(40.36±1.28)分、SAS(39.67±2.37)分、HAMD(5.14±0.07)分,显著低于对照组,证明心理护理干预能够有效缓解产妇抑郁、焦虑心理,改善心理状况。另观察随访期间两组产妇的生活质量情况,可得研究组产妇的不良心理症状基本消除,生活质量显著优于对照组产妇,该结果与分娩结束后的心理护理干预相关,分娩完成后产妇处于身心俱疲状态,部分产妇对分娩过程产生应激反应,产生畏惧母亲角色的心理,此时医护人员及时对产妇予鼓励、赞美、祝福,帮助其适应角色转换,为后期生活营造良好的内部环境。同时,家属的支持与鼓励对产妇具有直接影响,医护人员还应对其家属进行相关指导,使其协助医护人员完成产妇的心理护理,进一步提升护理干预效果[12]。

综上所述,对应用缩宫素引产的妊娠妇女予心理护理干预能够有效缩短产程,改善妇女的心理状态,提升生活质量,临床效果显著,具实际应用价值。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1]杨桂芹,刘莉,梁春雨.浅谈临床心理护理在几种不同群体产妇中的应用[J].医学信息,2011,24(8):5544-5545.

[2]刘笑.缩宫素引产的临床护理进展[J].临床合理用药,2013,6(8C):148-149.

[3]李秀.讨论心理护理干预对产程及新生儿的影响[J].求医问药(下半月刊),2011,9(10):497-498.

[4]杨美红.心理护理干预对产程及新生儿的影响[J].现代诊断与治疗,2013,24(3):712.

[5]刘敏.心理护理干预对新生儿及产程的影响,2013,11(12):711-712.

[6]叶翠萍.缩宫素引产的护理管理[J].基层医学论坛,2012,16(12):1587-1588.

[7]柯晖晖.缩宫素应用对产程及新生儿的影响分析及其护理[J].海峡药学,2012,25(1):228-229.

[8]叶妃恩,童燕琴.缩宫素联合早期护理干预预防产后出血42例[J].中国药业,2012,21(23):94-95.

[9]余昌杏.输液泵在静脉滴注缩宫素引产中的应用及护理[J].中国民族民间医药,2014,14(6):87.

[10]东罗卓玛.人工破膜联合缩宫素引产产妇的心理护理[J].西藏科技,2012,18(8):55-56.

[11]王新.静注缩宫素在妊娠晚期引产的护理体会[J].中国保健营养,2013,24(3):1344.

[12]韩庆霞.妊娠晚期缩宫素引产的疗效观察及护理措施[J].中国保健营养,2012,26(7):1764.

(收稿日期:2014-08-24)

下载文本