黄玉兰
广西河池市金城江区妇幼保健院妇产科，广西河池 547000
[摘要] 目的 探讨安定注射液联合利多卡因注射液在人流术中的镇痛疗效。方法 选择2012年1月—2013年10月在我院接受人流术的180例患者，随机性分成研究组与实验组，每组各90例，对照组患者单独使用利多卡因注射液镇痛；研究组患者采用安定注射液联合利多卡因注射液镇痛，对比分析两组的镇痛效果。结果 研究组的镇痛总有效率为94.44%，而对照组的镇痛总有效率为84.44%，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的术中出血量（14.27±2.34） mL及手术时间（30.62±3.84）min均少于对照组（15.65±2.47），（32.55±3.97），且两组间的差异十分显著（P＜0.01）；研究组的人流综合症发生率（2.22%）明显少于对照组（11.11%），具有显著性差异（χ2=5.7143，P＜0.05）。结论 安定注射液联合利多卡因注射液在人流术中的镇痛效果显著，能明显降低人流综合征发生率，值得临床推广。
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关键词 ] 人流术；安定；利多卡因；镇痛
[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0101-02
[作者简介] 黄玉兰（1964-），女，壮族，广西河池市人，大专学历，主治医师，主要从事妇产科临床工作。
人流术是一种临床上较为常见的妇科手术，是避孕失败后常用的重要补救措施之一。随着近年来医学技术的快速发展，人们对于手术的质量要求也越来越高，无痛人流术技术已逐渐成熟又安全，这就需要在手术中实施镇痛措施[1-2]。安定和利多卡因均为临床上常见的用来镇痛的药物，本研究为了探讨安定注射液联合盐酸利多卡因注射液在人流术中的镇痛疗效，对比了联合使用两种药物及单纯使用利多卡因的两组患者的临床资料，现将详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2013年10月在我院接受人流术的180例患者作为研究对象，全部患者均为自愿进行，且符合《妇产科学》[3]中关于人工流产适应的纳入标准。将这180例患者随机地分成研究组与对照组两组：研究组90例，年龄21~35岁，平均年龄（27.3±3.4）岁，孕周5~8周，平均（6.7±0.7）周；对照组90例，年龄19~34岁，平均年龄（26.8±3.1）岁，孕周6~8周，平均（7.9±0.6）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面的差异不显著，无统计学意义（P＜0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者在术前6 h禁食禁水，术前对外阴部进行常规消毒。对照组患者给予单纯的盐酸利多卡因注射液（北京紫竹药业有限公司生产，H11022388），使用浓度为1%的盐酸利多卡因注射液对子宫颈的1、7点方向进针各注2 mL，并用棉签浸湿置于子宫颈内口处2~3 min，之后进行手术；研究组患者给予安定注射液（天津金耀氨基酸有限公司生产，H12020957）联合利多卡因注射液，用10 mg安定注射液进行缓慢静脉注射，之后在宫颈1、7点处注射2%的盐酸利多卡因注射液各2 mL，约1 min后进行手术。手术过程中密切观察两组患者的生命体征及症状体征的变化。
1.3 观察指标
镇痛效果的评定标准[4]：①显效：患者在术中完全无痛感，表情安静、自如；②有效：患者在术中有轻微的疼痛感，能够忍受，表情基本安静；③无效：患者在术中有明显的疼痛感、拉伸感，不能够忍受，表现出大声呻吟，辗转不安。总有效率=显效率＋有效率。
1.4 统计学分析
采用spss 18.0统计学软件对数据结果进行统计学分析，两组患者镇痛效果、人流综合征发生率的对比采用χ2检验，术中出血量及手术时间的比较采用t检验，P＜0.01、P＜0.05表示两组之间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术镇痛效果的比较
研究组患者中镇痛效果显著的人数明显多于对照组，无效的人数又明显少于对照组；研究组患者的总有效率为94.44%，而对照组患者的总有效率为84.44%，两组患者之间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
表1两组患者手术镇痛效果的比较[n（%）]
2.2 两组患者术中出血量及手术时间的比较
研究组患者的术中出血量及手术时间均少于对照组，且两组间的差异具统计学意义（P＜0.01），数据见表2。
表2两组患者术中出血量及手术时间的比较（x±s）
2.3两组患者出现人流综合征情况对比
实验组中有1例患者出现人流综合征，人流综合征发生率为2.22%，对照组中有10例患者出现人流综合征，人流综合征发生率为11.11%，两组之间的差异有统计学意义（χ2=5.7143，P＜0.05）。
3 讨论
人工流产术较为简单，手术时间较短，且往往不适宜麻醉，然而在大部分的人流术中患者会出现不同程度的疼痛，不能很好地配合手术进行，甚至可能出现人工流产综合症等严重情况的发生[5]。因此，在人流术中应采用适宜的方法来达到缓解患者疼痛的效果，临床上常使用镇痛药物来达到这一目的。
安定注射液是长效的苯二氮卓类药物，能够刺激上行性网状激活系统内γ-氨基丁酸受体，增强γ-氨基丁酸对于神经系统的抑制作用，刺激脑干的网状结构受到刺激之后其皮层与边缘性觉醒反应的阻断及抑制，从而达到镇痛、抗焦虑的作用，同时能够使盆底组织变得松弛，进而提高患者的痛阈。利多卡因作为酰胺类中的麻醉药物，能够有效阻断各神经冲动的传导，同时渗透性及扩散性较强，安全范围较大[6]。可以阻断向心性传导有效避免迷走神经的穿出，使其平滑肌达到松弛的效果，同时又能阻断宫颈内口处的感觉神经末梢传入冲动，从而有效地减少疼痛感。两种药物联合使用既能达到镇痛作用，又有松弛宫颈口的效果，还能减少对子宫的不良刺激伤害，减少不良反应的发生。
为了探讨安定注射液联合利多卡因在人流术中的镇痛疗效，本研究回顾性分析了78例行人流术患者的临床资料，结果显示：研究组的镇痛总有效率为94.44%，而对照组的镇痛总有效率为84.44%，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的术中出血量及手术时间均少于对照组，且两组间的差异十分显著（P＜0.01）；研究组的人流综合症发生率明显少于对照组，具有显著性差异（χ2=5.7143，P＜0.05）。说明在手术过程中，研究组患者的镇痛效果明显显著于对照组，并且本研究的镇痛效果与已报道中的安定注射液联合利多卡因注射液在人流术中镇痛效果（95.0%）[7]相差不大。
综上所述，安定联合利多卡因用于人流术的镇痛效果显著，降低人流综合征发生率，明显好于单纯使用利多卡因的效果，值得临床推广。
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参考文献]
[1]郭金招.利多卡因在简易无痛人流术中的应用体会[J].医学信息，2011,24(9):6271- 6272.
[2]梁海真.联合镇痛与无痛人流镇痛效果的比较[J].医学信息，2010,23(6):51.
[3]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:373.
[4]张长玲.安定及利多卡因在人流术中镇痛的应用及舒适护理[J].河南科技大学学报:医学版，2009，27(3):234-235.
[5]丽华.安定、利多卡因在人流术中的镇痛应用及舒适护理[J].内蒙古医学，2012（7）:117-118.
[6]朱耀美.利多卡因阿托品在无痛人流术中应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(2):3740.
[7]任玉虹.安定联合利多卡因在人流术中镇痛的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013，7(8):107-108.
（收稿日期：2014-03-17）
论文写作技巧——计量单位和符号
1.文中涉及的量和单位应按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行，并用规定缩写符号表示。
2. 每一个组合单位符号中，斜线不得多于1条，如每天每千克体重用药剂量应写成mg/(kg﹒d）。
3. 量符号均应使用斜体，如m(质量)、t(时间)、V(体积)等，且应注意某些希腊字母与拉丁(或英文)的区别。
4. 图、表中的量和单位应量符号在前，单位符号在后。单位符号前的数字最好为0.1～1 000间的整数或小数，避免使用分数。当过大或过小时，应改用适当词头中M，P或10n，10-n表示，但应遵守有效数和修约规则。
5. 当表示变动范围时，范围号"~"前后两数字中的％、‰或10n、10-n均应同时写出，不能省略前者只写后者。
