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乳腺癌行保乳术患者的护理体会

王 芳

内蒙古民族大学附属医院农村合作医疗办公室 内蒙古自治区通辽市 028000

【摘 要】目的:对乳腺癌行保乳术患者进行护理的方法及效果进行分析。方法: 择取2012 年5 月~ 2014 年5 月我院给予保乳术治疗的女性乳腺癌患者56 例的临床资料,所有患者均给予术前护理及术后护理措施,分析其效果。结果:本组患者均手术成功,术后无明显的并发症发生。所有患者均获得随访,随访期间有2 例患者局部复发,无患者死亡。美容效果满意度为94.64%。结论: 对乳腺癌行保乳术患者进行护理,可提高手术成功率,减少并发症,改善患者预后。

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关键词 保乳术;乳腺癌;护理效果

乳腺癌是临床上常见的肿瘤之一,尤以女性患者居多[1],严重降低患者的身心健康。保乳术是近年来治疗乳腺癌常用的方法,其具有创伤小、痛苦小、美容效果较好等特点,经保乳术后配合放、化疗等综合手段,可有效改善患者的上肢功能,减少并发症[2]。同时,在进行保乳术前后给予患者有效的护理措施,可促进疗效的提高。本文就我院56 例乳腺癌行保乳术患者的护理资料进行分析,并取得满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2012 年5 月~ 2014 年5 月我院给予保乳术治疗的女性乳腺癌患者56 例的临床资料,所有患者均已确诊,且均为单发肿瘤,肿瘤直径均不超过3cm。其中年龄30 ~ 49 岁,平均年龄(39.7±2.3)岁;病变部位:左侧35 例,右侧21 例;乳腺癌分期[3]:Ⅰ期31 例,Ⅱ期25 例。

1.2 护理

1.2.1 术前护理

(1)心理护理:大多数乳腺癌患者术前常对手术可能带来的后果担忧,因而出现较大的情绪变化,如恐惧、抑郁、自卑等。护理人员应根据患者的实际情况对患者进行心理疏导,定期与患者沟通交流,耐心倾听患者的倾诉;用简单易懂的语言将手术相关事项讲予患者,同时安慰和鼓励患者,帮助患者树立信心 。

(2)术前准备:术前做好各项常规检查,并指导患者科学、合理地饮食。术前叮嘱患者将手术区域的污垢清除干净,并剔除毛发,以免术后造成切口感染。术前8h 禁食、6h 禁饮。手术当天早晨对患者的各项生命体征进行测量,术前30min 静注阿托品5ml 和地西泮10ml,以达到减轻患者麻醉反应的目的。

1.2.2 术后护理

(1)常规护理:患者术闭回病房后,帮助去枕取平卧位,应用棉垫或多层敷料给予切口包扎加压,松紧度应根据患者的舒适感为宜,切勿太紧或太松。叮嘱患者绝对卧床休息至少8h,期间注意观察患侧血液运行情况,若有血液运行异常等,应及时报告医生给予处理。严密观察患者各项生命体征的变化情况。

(2)切口及引流管护理:术后定时观察切口,检查是否有渗出液流出、是否有皮下渗液、气肿等并发症;同时保持切口敷料的干燥清洁,及时更换敷料,以防感染。引流管保持通畅并具有一定的负压,翻身及活动时注意避免牵拉引流管,以免引流管脱落;术后36h 内严密观察的引流液的量、颜色、性质等。

(3)早期康复锻炼。乳腺癌保乳术因具有创伤小、疼痛小等特点,为能促进患者术后快速康复,患者术后应尽早下床活动。一般在2 ~ 3d 内,护理人员可适当指导患者在床上进行简单的四肢伸展和关节活动;术后3d,鼓励患者自行锻炼。早期康复锻炼应按照循序渐进的原则进行,初始动作幅度较小、强度较小、间隔时间较长,随后根据患者的耐受性逐渐加大运动强度、幅度,减短间隔时间等。

1.2.3 出院指导

出院前做好患者的出院指导,包括叮嘱患者出院后注意休息,饮食营养、科学,时刻保持乐观向上的心态;嘱咐患者经常检查自己的乳房,观察乳房的外形、切口处的皮肤颜色、是否出现肿块等,定期会医院复查;坚持每日进行康复锻炼,尽可能进行适当的有氧运动;鼓励患者家属尤其是患者丈夫在精神上多给予患者安慰与鼓励。

2 结果

2.1 护理效果

本组乳腺癌性保乳术患者经护理后,56 例患者均手术成功,且未见明显的术后并发症发生。所有患者均获得随访,随访时间为6 个月至2 年。随访期间,有54 例患者均未发生远处转移或局部复发现象;2 例患者术后局部复发,补行改良根治术;无患者死亡。

2.2 美容效果满意度

保乳术的美容效果评价条件含:

(1)乳房外观。

(2)两侧对称。

(3)乳房弹性。

(4)乳头偏移。

评价标准按上述条件分满意、较满意及不满意3 个等级,满意度为满意率与较满意率之和。本组56 例患者中,满意41例,较满意12 例,不满意3 例,满意度为94.64%。

3 讨论

保乳术是近年来临床上推广及应用的乳腺癌质量方法,该方法巧妙避免了传统手术的缺陷,具有创伤小、痛苦小、美容效果良好等特点,且术后并发症少,受到了广大乳腺癌患者的欢迎。同时,在有效治疗的基础上进行护理措施,是提高疗效、改善患者预后的关键。本研究结果显示,经护理,56 例乳腺癌行保乳术患者均手术成功,且术后均未见有明显的并发症。可见,有效护理措施能促进手术成功率的提高,减少并发症。同时,本组患者均获得随访,随访期间局部复发2 例,无患者死亡;其美容效果满意度为94.64%。由此表明,乳腺癌行保乳术后进行护理措施的预后效果良好。

综上,对乳腺癌行保乳术患者进行护理,可有效提高手术成功率,减少并发症,改善患者预后,值得推广。

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参考文献

[1] 陈永丽. 乳腺癌患者行保乳手术的围手术期护理体会[J]. 中国实用医药,2014,9(31):203-204.

[2] 范娟. 乳腺癌保乳手术30 例的围手术期护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,35(20):3070-3071.

[3] 张俊华. 保乳术治疗早期乳腺癌的护理[J]. 中华全科医学,2013,11(4):658-659.

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