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120例艾滋病机会性感染临床分析

朱 静

红河州建水县人民医院,云南建水 654300

[摘要] 目的 根据对艾滋病机会性感染的患者进行临床资料的数据分析,归纳其特点,从而进一步提高对这一疾病的诊疗水平和认识。方法 通过分析艾滋病机会性感染患者的临床资料,探讨该病的特点。结果 艾滋病机会性感染具有很多特点,多样性、复杂性、难治性。结论 艾滋病常见的感染是消化系统和呼吸系统的感染。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 艾滋病;机会性感染;诊疗水平;认识;临床资料

[中图分类号] R512 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)04(b)-0091-02

艾滋病的主要特点是特异性的免疫功能受损,并且还是全身的传染性疾病,其中主要的特点是免疫功能的不全和免疫功能的损害。伴随着患者免疫功能的逐渐下降,和疾病的不断进展,之前身体健康正常时不会感染的各种病毒、细菌、真菌、原虫等等,都会导致艾滋病病人的感染,除此之外,还会致使各种的机会性的肿瘤和感染的发生。

艾滋病患者的感染的常见症状和表现是消化系统、呼吸系统、神经系统、皮肤等,在某些患者中,还会出现肿瘤,在患者的各种临床变现中,最为主要的四个症状是:腹泻、发热、口腔的感染、皮疹。其中,皮疹是各种常见症状中最为主要的症状,早中期的病人有时会出现带状疱疹,但是晚期的病人,皮疹的样式却是各不相同,并且以痒疹最为常见,并且它的确诊以及治疗都十分的困难。消化系统的常见症状中,腹泻和口腔的感染最为常见,口腔的感染多是念珠菌的感染,并且经常合并有口腔的溃疡。腹泻时中晚期的最为常见的症状,常见的感染病菌是各种病毒、细菌、真菌、原虫等等。这其中,原虫、真菌的感染最为多见。

严重的患者采取密切的治疗和观察方法,采取舒适护理,主要的护理方面有以下几个:心理的护理,通常而言,处于艾滋病的患者很容易就会出现心理和情绪上等方面的表现,而由此,患者也会产生不良的情绪,如患者可能会产生焦虑、恐惧的心理,这些不良的情绪对于患者来言,是有害而无益的,它会是的患者的交感神经处于紧张状态,进而使患者的病情进一步的加重,因此,这时的护理人员就应该积极的与患者进行沟通,很好的辅助患者缓解紧张、焦虑的心理,才会是患者重拾战胜疾病的信心;其次就是对患者进行氧疗:就是对患者及时的进行吸氧,这是抢救艾滋病合并机会性感染患者的最有效的也是首要的方法,应该给予患者高浓度的氧气疗法,氧气的流速可以控制在6~8L/min,患者的低氧血症就能得到改善和缓解,并且还要注意患者的吸氧的装置是否是通畅的,如果不是,一定要及时换取通畅的吸氧管道,还要注意观察,吸氧的管道装置是否漏气,如若漏气,也应该及时的更换新的吸氧的管道,还要对患者进行心电的检测,密切关注患者的病情的进展情况。对于对照组的患者就可以只进行常规的护理措施,患者的病情的进展及时的监护,除了进行常规的监护外,还要注意对患者的精神状态进行评估,密切监测患者的心率以及血压的变化,从而很好的对患者的病情进行准确的判断,帮助患者更好更早的恢复。

1资料与方法

1.1一般资料

云南省艾滋病传播途径大部分以性传播和吸毒传播为主,本研究随机选择2010—2012年在本院住院治疗的120例艾滋病的患者,所有病例的年龄在27~60岁,患者的病程为7~14年,平均年龄为(43.56±8.12)岁。病例的感染情况见表1。

1.2临床表现

患者的具体情况表如下表2。

1.3 实验室检查

全部的120例患者,经过HIV的抗体检测之后,发现均为阳性,免疫学的功能检查显示,也为阳性的检查结果。

2结果

2.1病患情况

本次实验所选择的患者的性别比例差异女性明显多余男性,多数是通过性传播和吸毒传播,性接触的57例,母婴传播的8例,吸毒传播的54例。全部的120例患者中,合并的机会性的感染包括:肺部感染、结核病、隐球菌脑膜炎、恶性肿瘤、EB病毒感染、空腔念珠菌感染、食道念珠菌感染。

2.2 不良反应

艾滋病患者进行药物的治疗之后,出现的反应各不相同,因人而异,有些患者的反应比较强烈,会损伤机体的免疫力从而更加容易感染其他的病菌;有些患者的用药后的情况就相当的平稳,用药治疗的情况良好。

3讨论

为了能更好的治疗艾滋病的患者,医疗工作者应该起到应有的责任,应该对前来医院治疗的病人给予相关的医学知识的普及,从而达到更好的治疗疗效。另外医护人员还应督促患者定期来医院复查之前的治疗效果,从而更好地指导下一步的治疗方案。并且应该针对患者的复查结果及时制定积极、有效的治疗方案,对定期复查有不理解或者依从性差的患者,医护人员应给与足够的指导与教育。

伴随着医学的不断进步,医学水平的不断提高,患者也比以前的误诊率和延误率要小得多了,现在的影像学技术在不断的更新,不断的发展,也使得患者获得了福音,那就是通过外周血的免疫学的方法,进行确诊和诊断,从而可以快速的确诊和诊断,使得患者赢得了更多的时间,来争取在更短的时间内进行治疗,从而更好的及时的进行治疗,预后的水平也会随着确诊和治疗时间的缩短而提高的。尤其是各种机会性感染的出现,使得艾滋病患者的预后相当的严重,甚至出现了死亡等严重的预后不良的效果的出现。

艾滋病的机会性感染的出现和患者的自身的免疫水平有很大的关系,然而外周血中的CD4阳性,该细胞的水平就是患者机体的免疫水平的最好的体现标准。伴随着患者体内的CD4阳性的细胞,该细胞数量和具体的种类的不同,患者所患的病情,就有所不同,感染的细菌种类也有所差别。患者的CD4细胞数可初步估计机会性感染的病原体,比如CD4细胞200个/uL左右时结核病可能性大,CD4细胞小于50个/uL时,深部真菌感染、病毒感染、弓形虫感染可能性大,在临床早期表现不明显时,可做参考。CD4细胞对于艾滋病的诊断有着十分重要的意义,在实验室的检测中,应该尤为的注意。

在呼吸系统的感染之中,尤其是以卡氏肺孢子虫肺炎、细菌性肺炎的感染最为常见,其中,这两种的机会性感染占据所有的肺部感染的很大一部分比例。因此,艾滋病患者的常见症状为:咳嗽、呼吸困难、发热等症状,应该首先考虑到有可能是肺部的卡氏肺孢子虫病的感染。一般来说,肺部的卡氏肺孢子虫病的感染,是艾滋病患者晚期的常见感染类型,其治疗方法主要是以口服复方新诺明这种药物为主,并且,除此之外,结核病也是在艾滋病的中晚期较为多见,主要的类型是播散型肺结核、肺外的结核,患者一旦证实为艾滋病合并肺结核,应立即采取正规的抗痨治疗,并且时间应该尽可能的延长。

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参考文献]

[1]赵贺红,冯萍,肖贵宝,等.艾滋病合并机会性感染的临床特征和诊疗分析[J].华西医学,2011(10):1496-1500.

[2]王少俭,李胜洋.122例艾滋病机会性感染临床分析[J].河南预防医学杂志,2010(2):93-94,96.

[3]张雪纯.313例艾滋病患者机会性感染治疗的临床分析[J].疾病预防控制通报,2012(2):90-91.

(收稿日期:2014-01-15)

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