范晓兰
摘要目的：探讨晚期肿瘤疼痛患者应用多瑞吉贴剂进行治疗的临床效果。方法：选择本院2010年1月~2012年12月收治的难治性癌痛患者80例，随机等分为对照组与观察组。对照组患者应用吗啡口服进行治疗，观察组患者接受多瑞吉贴剂进行治疗。观察两组患者接受治疗后疼痛评分及出现不良反应的情况。结果：两组患者在接受治疗后不良反应事件发生情况以及疼痛评分比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：对晚期肿瘤疼痛患者应用多瑞吉贴剂进行治疗，具有明显的临床治疗效果，使用操作方便，没有严重的毒副作用，能够使晚期肿瘤患者的生活质量得到有效改善，具有重要的临床意义。
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关键词 ：多瑞吉贴剂；晚期肿瘤；疼痛；临床效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.049
对于肿瘤晚期患者而言，临床上存在不同程度的疼痛感，持续性的疼痛对患者的工作、学习以及生活造成了严重的影响，使患者的生活质量下降，导致心理出现严重困扰，这对于临床治疗效果产生负面影响。近年来该问题已经引起了社会各界的广泛关注，对于癌痛的控制应用吗啡或者吗啡控释片，已经成为了我国广大医师还有患者能够接受的事实，癌痛患者的疼痛也因为此类药物的应用而得到缓解，但吗啡类药物长期应用，可能会出现便秘或者呼吸抑制等不良反应，而多瑞吉贴剂是一种新型的含芬太尼强阿片类镇痛药物，该药物本身有镇痛时间长、方便使用以及不会产生严重毒副反应等优点，易被患者接受。为了探讨其效果，对我院收治的晚期肿瘤疼痛患者进行对比研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月~2012年12月我院晚期肿瘤疼痛患者80例，其中男50例，女30例。年龄最大80岁，年龄最小55岁，平均65.30岁。患者平均住院时间为47.30 d。其中有24例患者为淋巴癌，18例患者为肺癌，18例患者为肝癌，8例患者为胃癌，6例患者为食道癌，6例患者为乳腺癌。对患者进行NRS分级，均为中度以及重度疼痛，对患者进行第一阶梯以及第二阶梯治疗无效。所有患者均接受过硫酸吗啡缓释片进行止痛治疗，但因为患者出现消化道反应或者其它难以耐受的情况而改变为应用阿片类药物进行癌痛控制。所有患者均无严重的心、肝肾功能障碍。随机将患者等分为观察组与对照组，两组患者的年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法观察组患者在医师指导之下应用多瑞吉贴剂，将其黏贴在皮肤上面，黏贴的皮肤位置需要无损伤、无毛以及清洁干爽，黏贴方法要正确。一开始剂量为每小时25 μg，根据患者应用药物之后疼痛缓解程度，对多瑞吉的用量进行恰当的调整，一般情况下为25 μg/h的速度递增。在使用第一剂的多瑞吉贴剂之后，6～8 h之内能够科学的应用短效止痛药，而在应用超过72 h之后，则需要更换多瑞吉贴剂。本次研究患者共使用多瑞吉贴剂369贴，其中患者使用最多为15贴，使用最少为8贴。
对照组患者接受吗啡治疗，给药方式为口服，每次服用剂量为5 mg，每间隔4 h服用1次，如患者疼痛依然难以耐受则逐渐增加用量，每次增加量为原剂量的50%。
1.3观察指标患者没有感觉到疼痛症状的为0分，如患者感觉到轻度疼痛感觉的为1~3分，患者感觉到中度疼痛感的分数为4~6分，患者感觉到重度疼痛感的为7~9分，10分为患者感觉到严重疼痛。观察患者应用药物之后产生的不良反应［1］。
1.4统计学处理采用spss 15.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，计量资料比较采用重复测量资料的方差分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者治疗前后疼痛评分比较（表1）
2.2两组患者不良反应发生情况比较（表2）
3讨论
当恶性肿瘤发展到晚期的时候，会出现多种临床症状，而癌痛是最为常见的一种，根据相关研究结果显示，恶性肿瘤晚期患者出现癌痛的概率为60%~90%，对患者的生活质量会产生严重的影响［2］。资料显示，目前对于中重度癌痛患者主要治疗方式为阿片类药物，对于肠梗阻还有服用吗啡类药物之后出现严重的消化道反应等方面有着明显临床效果［3］。表1显示，多瑞吉贴剂对于癌痛患者有着明显的镇痛效果，且相对于口服吗啡类药物方式相比有着更高的安全性。
癌痛对于患者而言除了在生理上会造成严重的伤害之外，在心理方面也会产生不良的刺激，会导致患者产生很大的精神压力。癌症患者因为长期病痛的折磨，会产生焦虑、痛苦或者抑郁等负面情绪，这种情况下对于疼痛的耐受程度大幅度下降，对自身的治疗效果以及生活质量有重大影响［4-5］。应用多瑞吉贴剂之后，患者癌痛症状得到有效缓解，对于临床治疗具有重要意义。结果显示，接受多瑞吉贴剂治疗的患者与接受吗啡治疗的患者的比较，在疼痛得分以及不良反应发生方面，具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，对晚期肿瘤疼痛患者应用多瑞吉贴剂进行治疗，临床治疗效果明显，使用操作方便，没有严重毒副作用，能够让晚期肿瘤患者的生活质量得到有效提高，具有重要的临床意义，值得推广。
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参考文献
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［2］卢芳,金美娟,王芳，等.多瑞吉治疗癌症疼痛的护理［J］.现代护理,2006，12(2)：160-161.
［3］胡慧玲.多瑞吉治疗晚期癌痛的效果观察与不良反应的护理［J］.现代临床护理,2007，18(1)：125-126.
［4］白明贵.癌症病人的生活质量研究进展［J］.甘肃中医,2009,22(7):79-80.
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（收稿日期：2013-12-09）
（本文编辑刘学英）
