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磺胺嘧啶银治疗芋~郁期压疮的疗效观察

曹燕文 顾宏华

摘要目的:探讨磺胺嘧啶银在压疮患者中的应用效果。方法:2012年1月~2013年10月收治住院患者124例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组采用庆大霉素治疗压疮,试验组采用磺胺嘧啶银治疗压疮。比较两组患者的疗效。结果:试验组患者疗效优于对照组(P<0.05)。结论:对患者采用磺胺嘧啶银治疗,疗程短,治愈率高,疗效显著,符合现代伤口换药湿性愈合的理念。

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关键词 压疮;磺胺嘧啶银;治疗;疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.074

作者单位:200050上海市上海电力医院

曹燕文:女,本科,副主任护师,护理部主任

Effect of silver sulfadiazine treat in Ⅲ-Ⅳ period pressure sores

CAO Yan-wen,GU Hong-hua(Shanghai Electric Power Hospital,Shanghai200050)

AbstractObjective:To investigate the therapeutic effects of silver sulfadiazine in pressure sores.Methods:124 patients who were admitted to hospital in Jan.2012-Oct.2013. were randomly divided into control group and experimental group.The control group using gentamicin treatment of pressure sores on patients,the experimental group using silver sulfadiazine treatment.Results:The experimental group was significantly better than the control group.Conclusion:Patients with silver sulfadiazine treatment had some advontages,such as short course,high cure rate,a significant effect,in line with current wound dressing moist healing concept.

Key wordsPressure ulcers;Silver sulfadiazine;Treatment;Efficacy

压疮是临床上常见的并发症之一[1],是由于局部组织长期受压,导致血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,一旦发生,不仅增加患者痛苦,严重感染时还会危及患者生命。我院对62例压疮患者采用磺胺嘧啶银治疗,取得了较好效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年1月~2013年10月收治住院患者124例,其中男67例,女57例。年龄50~85岁。压疮面积3 cm×4 cm~10 cm×8 cm,均为Ⅲ~Ⅳ期压疮。其中糖尿病患者34例。将其随机等分为试验组和对照组。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法压疮患者入院后,先对其进行全身评估,包括全身营养状况、压疮面积、压疮分期、肢体活动度等。

1.2.1试验组表面有黑痂的压疮,将磺胺嘧啶银敷于黑痂上,隔日换药1次,观察黑痂软化情况。待黑痂清除后,创面每日先用3%过氧化氢进行消毒,再用生理盐水将过氧化氢冲洗干净,将涂有磺胺嘧啶银的纱布进行填塞,外用无菌纱布覆盖,创面中的腐烂组织应不断进行清除,直至创面为新鲜肉芽组织。创面渗出液减少后,换药再改为隔日1次,对有脓性分泌物创面的换药方法如同黑痂清除后一样,若有污染应及时予以更换。

1.2.2对照组对黑痂创面需外科清创,创伤较大[2]。创面用生理盐水棉球清洁后,将含有庆大霉素溶液的纱布湿敷创面,外用无菌纱布覆盖,每日换药1次,创面中的腐烂组织应不断进行清除,直至创面为新鲜肉芽组织,若有污染及时予以更换。

1.3疗效判断标准治愈:疮面愈合痂皮脱落;显效:无黄色分泌物、疮面缩小,新肉芽组织生长;有效:渗出物减少疮面无扩大;无效:疮面扩大,渗出物增多,周围红肿[3]。

1.4统计学处理采用SAS 8.0软件进行分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准α=0.05。

2结果(表1)

3讨论

3.1磺胺嘧啶银的作用机制磺胺嘧啶银为磺胺类抗菌,抗菌谱较广,对多数革兰氏阳性菌及多数革兰氏阴性菌敏感,对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌有中度以上敏感的抗菌作用[4]。

3.2庆大霉素的作用机制庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素,主要用于治疗细菌感染,尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。庆大霉素能与细菌核糖体30 s亚基结合,阻断细菌蛋白质合成。

3.3使用磺胺嘧啶银治疗压疮的优点(1)磺胺嘧啶银能发挥磺胺类及亚硝酸银两者之间的抗菌作用,抗菌谱较广,特别是对绿脓杆菌有强大的抑制作用。(2)磺胺嘧啶银对伤口刺激性小,且不易产生耐药性,使用后压疮表面覆盖着一层药膜,创面不易污染,除能控制感染外,还可保持湿润的环境,促进炎症吸收和肉芽组织迅速生长,缩短创面愈合的时间。(3)愈合时不结硬痂,没有干裂症状,逐渐自然脱落而治愈,减轻了患者的痛苦。

4小结

本次采用磺胺嘧啶银治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮,通过对比124例压疮患者的疗效观察进一步证实,磺胺嘧啶银可控制感染,保护创面,促使伤口快速愈合,不粘连伤口,缩短压疮治疗时间,治愈率高,疗效显著,符合现代伤口换药湿性愈合的理念[5],尤其适用于感染性的压疮,同时减轻了患者换药时的痛苦,对压疮患者的治疗具有重要意义,值得临床推广应用。

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参考文献

[1]杨立群.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2013:140-148.

[2]夏连香,谢爱荣.红外线照射联合外科清创换药治疗压疮的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(35):137-138.

[3]黄桂桃,叶小惠,付茗芳,等.应用专业压疮敷料对Ⅲ~Ⅳ期压疮的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(18):1499-1501.

[4]乔国芬.药理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2013:385-387.

[5]刘龙美,谭健,刘红红,等.湿性愈合理论在压疮治疗中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(18):1716-1718.

(收稿日期:2014-05-17)

(本文编辑 白晶晶)

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