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产科出血性休克的临床因素分析及治疗措施

余 丹

浙江省瑞安市第三人民医院 浙江省瑞安市 325208

【摘 要】目的:探讨产科出血性休克的临床因素,并分析其治疗方法和措施。方法:选取本院2013 年2 月至2014年5 月在我院被诊断为产科出血性休克患者48 例,随机将其分为观察组24 例和对照组24 例进行对比分析。结果:经过临床研究发现,观察组患者出血因素主要是子宫收缩乏力、出血比例为67%、休克比例为17%、失血量为730ml-1120ml、发生率为35%; 对照组患者出血因素主要是子宫收缩乏力、出血比例为75%、休克比例为22%、失血量为1130ml-1175ml、发生率为47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合治疗方法临床效果明显优于传统治疗方法,能够有效治疗产科出血性休克患者,死亡率低,值得临床广泛推广。

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关键词 产科出血;休克;临床原因;措施;临床价值

近年来,产科出血性休克已经成为孕产妇分娩时期最严重的并发症之一,导致产科出血性休克的因素有很多,因其病理十分复杂,如何有效治疗产科出血性休克已经成为临床广泛重视的问题。[1-2] 本文选取本院2013 年2 月至2014 年5 月在我院被诊断为产科出血性休克患者48 例进行分析,现研究结果如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013 年2 月至2014 年5 月在我院被诊断为产科出血性休克患者48例,根据自愿原则随机将其分为观察组24例和对照组24 例,观察组患者产前出血为11 例,产后出血为13 例,孕产妇年龄为23 ~ 40 岁,平均年龄为(29.18±3.42)岁,体重60 ~ 75kg,平均体重(62.51±3.71)kg,孕周为35 ~ 43 周,平均孕(40.12±0.94)周,失血量为730ml—1120ml,平均失血量为(1000.32ml±203.15)ml;对照组患者产前出血为14 例, 产后出血为10 例,孕产妇年龄为25 ~ 42 岁, 平均年龄为(30.21±3.78) 岁, 体重67 ~ 78kg, 平均体重(65.38±4.12)kg, 孕周38 ~ 45周, 平均孕周(42.41±1.12) 周, 失血量为1130ml—1175ml, 平均失血量为(1127.21±217.54)ml。两组患者在年龄、体重、孕周、失血量等方面进行对比,比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者住院时应该先建立有效的静脉通道,准确估计出患者的失血量,然后及时补充血容量。

1.2.1 观察组治疗方法

患者治疗项目具体包括利尿、止血、强心、吸氧、补充血容量、纠正酸中毒、保温等综合治疗方法,让患者保持平卧,然后进行输氧止血工作,如果在治疗过程中出现了凝血障碍患者,应及时选用相应的药物进行处理,补充凝血酶、然后注入新鲜的冰冻血浆。

1.2.2 对照组治疗方法

采用传统止血治疗方式。

1.3 疗效判断

1.3.1 正确判断失血量

对产科出血性休克患者应该用量杯或者电子称准确测量患者失血量,为输血、输液提供有效地依据,做到精准无误。

1.3.2 严格观察

对产后出血性休克患者进行严格观察,尽早识别患者休克现象,准确把握患者休克严重程度,孕产妇脉搏大约在105 ~ 120 次/min,尿量小于35ml/h、收缩压力为75 ~ 90mmHg,表示患者已经进入了休克状态。

1.4 统计学处理

对本文数据采用spss13.0 软件进行统计学分析处理,计数资料采用X2 检验和t 检验,计数资料用平均数± 和标准差( )表示,以p<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

经过对我院患者进行调查后发现,导致产科出血性休克的临床因素有患者全身因素、子宫收缩乏力、生殖道裂伤、胎盘滞留、子宫局部因素、胎盘早剥以及凝血功能障碍等,如表1,观察组患者出血因素主要是子宫收缩乏力、出血比例为67%、休克比例为17%、失血量为730ml-1120ml、发生率为35%; 对照组患者出血因素主要是子宫收缩乏力、出血比例为75%、休克比例为22%、失血量为1130ml-1175ml、发生率为47%,可见,观察组患者失血量明显小于对照组患者失血量,差异具有统计学意义(P<0.05),如表2。

3 讨论

产科出血性休克在临床上属于低血容量休克,对患者治疗要以准确诊断、加强观察、及时治疗为原则,严格监控患者的临床症状,一旦出现出血性休克应该给予及时的治疗。对于治疗产科出血性休克疾病的方法也逐渐增多采用利尿、止血、强心、吸氧、补充血容量、纠正酸中毒、保温等综合治疗方法是最为常见的一种综合治疗方法,通过本次研究,与单纯的治疗方法相比,综合治疗方法更值得肯定,能够有效避免孕产妇出现出血性休克现象,减少死亡率,治疗效果也显著提高,在临床上值得广泛推广。

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参考文献

[1] 李健伟, 付晓东, 颜真淑, 等. 分析产科出血性休克的临床原因及治疗措施[J]. 大家健康,2013,7(1):109-110.

[2] 王娟. 产科出血性休克30 例相关因素分析及干预措施[J]. 中国社区医师·医学专业,2012,14(14):154-155.

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