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浅谈三黄膏治疗静脉炎的作用

吴云云

甘肃省中医院 甘肃省兰州市 730050

【摘 要】目的:分别观察三黄膏和50% 硫酸镁治疗静脉炎的疗效。方法:将48 例因静脉留置针引起静脉炎的患者随机分成实验组和对照组。实验组局部涂擦三黄膏,对照组给予50% 硫酸镁局部湿敷。结果:实验组患者使用药物后的起效快,且效果优于对照组。结论:静脉炎发生后使用三黄膏比50% 的硫酸镁能更快的消除局部肿胀,减轻疼痛。

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关键词 三黄膏;50% 硫酸镁;静脉炎

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一,是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应,一般表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,严重者可引起干性坏死。临床常用的热敷、理疗、50%硫酸镁湿敷等方法效果不理想。中医理论认为,静脉炎的病机在于血瘀气滞。三黄膏主要成分为:黄芩、黄柏、黄连,其三味药均性味:苦,寒,有清热解毒,活血祛瘀,清泄湿热之效[2]。对因静脉输液引起静脉炎红肿疼痛,其消肿散结止痛作用优于一般的湿热敷。我院使用自制药品三黄膏治疗护理静脉炎,取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2012 至2014 年内静脉炎患者共48 例,均符合静脉炎诊断标准,其中男性27 例,女性21 例,年龄30 ~ 78 岁,平均57 岁,随机分为2 组。采用三黄膏治疗实验组23 例,其中输注:高能营养液4例, 20% 甘露醇6 例,留置静脉针所致12例,锁骨下静脉穿刺所致1 例。常规硫酸镁湿热敷对照组25 例,其中输注:高能营养液5 例, 20% 甘露醇9 例,留置静脉针所致10 例,锁骨下静脉穿刺所致1 例。2组病人年龄、性别、用药浓度、剂量、静脉炎程度等比较,差异无显著性意义( 均P>0.05),具有可比性。

1.2 材料

三黄膏(生产批号:20131211;产地:甘肃)。

50% 硫酸镁(生产批号:1310057;产地:河北)。

1.3 方法

1.3.1 分组方法

按随机划分原则分为实验组23 例和对照组25 例。静脉炎严重程度如表1。

1.3.2 静脉炎判断标准

根据美国静脉输液护理学会(INS) 制定的《静脉治疗护理实践标准》(2000 版) 的分级标准,将静脉炎分为4 级(见表2)[3]在本次实验的观察对象中,凡达1 级标准者均计入静脉炎发生范围。

1.3.3 治疗方法

实验组应用三黄膏外敷,先清洗局部皮肤,将三黄膏外敷于患处,覆盖厚度一般以0.2 ~ 0.3cm 为宜,大小须超出病变处2 ~ 3cm 为度,每24h 更换一次,敷药后应询问病人有无搔痒难忍感觉,并观察局部有无皮疹、水泡等过敏现象,若有过敏反应,应停止敷药。对照组50% 硫酸镁浸湿纱布后敷于患处,外层包裹塑料薄膜湿热敷(早期24h 内冷敷,晚期超过24h后热敷),每日2 次,每次60min。

1.3.4 疗效评定

根据炎症的临床特点及严重程度,分别在外敷后的第1 天,第3 天和第5 天进行疗效评定。有效:沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失,受累静脉无压痛。无效:静脉炎的症状体征无改善或加重。

2 结果

见表3。

第1 天:沿静脉走向的疼痛较前稍有好转,仍感红肿,灼热。静脉有压痛。

第3 天:红肿、灼热较前好转,疼痛明显好转,静脉稍有压痛。

第5 天:沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失,静脉无压痛。

3 讨论

(1)静脉炎所致水肿组织抗病能力减弱,易受细菌侵袭,且水肿组织的再生和修复功能减弱发生损伤后常不易愈合[5]。

传统方法用50% 硫酸镁湿热敷。虽然对静脉炎有一定的治疗作用,但对三级静脉炎疗效差[6]。并且硫酸镁味苦、咸、有风化性,在皮肤表面容易形成无色结晶[7],有一定的刺激性,使患者感到不适。50% 硫酸镁主要用其高渗作用吸收水肿,需经常更换纱布,操作程序多,护理工作量大。湿热敷能降低痛觉神经的兴奋性,使局部血管扩张,改善血液循环,促进炎性渗出物的消散,减轻炎性水肿,解除局部神经末梢的压力,从而缓解疼痛。但操作中难以保持有效温度,而使痊愈时间延长,不易达到理想效果。

(2)三黄膏主要成分为:黄芩、黄柏、黄连,其三味药均性味:苦,寒,有清热解毒,活血祛瘀,清泄湿热之效。其优点有:a. 疗效好:采用三黄膏治疗静脉炎,效果可靠,在临床中使用,治愈率较高。

b. 成本低:三黄膏采用中药材制作,费用低廉,提高静脉炎的治愈率,缩短了患者的治愈时间,减轻了患者的痛苦,可在临床推广使用。

c. 使用方便:三黄膏治疗静脉炎,使用方便,清洁局部皮肤后,沿静脉走向敷于病人皮肤肿胀、疼痛处,肿痛消退速度快,成本低,无毒副作用,操作方便,实用性强,患者易于接受[7]。

d. 市场需求量大:随着中医药事业的发展,更多的人在注重身体健康的同时追求中医中药的治本原则,三黄膏完全由天然中草药加工而成,应用安全,中医中药日益受到关注,因此三黄膏治疗静脉炎市场需求量大。

(3)积极有效地保护血管是减轻痛苦,提高优质护理服务的具体体现。血管是患者治疗和营养的主要通道,积极防止静脉炎,可以在保证患者的治疗,减轻患者的痛苦。我们在临床护理观察中发现使用三黄膏治疗静脉炎,不仅作用明显优于以往使用硫酸镁局部湿热敷的方法,而且操作简单,易于掌握,患者感觉舒适等优点。

因此,我们认为对于静脉炎,选用三黄膏外敷治疗静脉炎的方法,值得临床推广。

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参考文献

[1] 殷磊. 护理学基础( 第3 版)[M].第3 版[M]. 北京: 人民卫生出版社,2006:35.

[2] 许兆亮. 中医药学概论[M]. 北京: 人民卫生出版社,2009(01):1.

[3] 庄倩, 单丽霞, 田亚男等. 外周静脉留置输液皮肤消毒法的改良及应用[J]. 现代护理,2006,12(1):31.

[4] 张洪清. 实用水肿病学[M]. 成都: 四川科学技术出版社,1995.134-135.

[5] 韩雪玲, 胡淑芳, 张文香等. 甘露醇外渗后局部组织处理的实验研究[J].中华护理杂志,2002,37(4):260-261.

[6] 肖雪芬, 林伟茹, 林晓婷. 红花酒精热湿敷对甘露醇静滴所致静脉炎的疗效观察及护理[J]. 现代临床护理,2004,6(3):34-3.

[7] 马晓娟, 杨春林, 杨萍. 三黄膏外敷治疗PICC 置管致静脉炎60 例效果观察[J]. 中国优生优育,2013,9(25):528-529.

作者简介

吴云云(1985-),女,甘肃省庆阳市人。

大学本科学历。现为甘肃省中医院护师研究方向为临床护理。

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