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微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折的短期效果

黄站珠

广西医科大学第四附属医院骨科 广西壮族自治区柳州市 545005

【摘 要】目的:探讨微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折的效果。方法:选取我院收治的股骨远端复杂骨折患者62 例作为研究对象,按照手术方式划分,对照组30 例采用传统固定方法,观察组32 例采用微创内固定系统,对比两组短期疗效。结果:对照组总优良率为56.7%,明显低于观察组87.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折效果优优良,固定稳定性高,并发症少,加快膝关节功能恢复速度,有推广价值。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 微创内固定系统;股骨远端复杂骨折;短期效果

股骨远端复杂骨折属于临床常见骨折方式,随着现代交通快速发展与生活方式逐渐改变,该骨折发生率逐渐提升。股骨远端骨折诱因多为交通事故、撞伤等暴力伤,由于复杂度高,故而临床治疗难度较大。该骨折会导致患者出现严重并发症,比如畸形愈合、膝关节功能障碍以及骨不连等[1],致残率较高。传统内固定治疗效果较差,再加之微创技术逐渐发展,临床多采用微创内固定系统治疗。本文为探讨微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折的效果,现选取患者62 例作为研究对象,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012 年6 月至2014 年6 月收治的股骨远端复杂骨折患者62 例作为研究对象,回顾性分析其临床资料。按照手术方式划分,对照组30 例采用传统固定方法,观察组32 例采用微创内固定系统。对照组19 例为男,11 例为女;年龄为19 至68 岁,平均(45.3±8.5)岁;13 例为交通伤,10 例为摔伤,7 例为砸伤。观察组20 例为男,12 例为女;年龄为18 至66 岁,平均(44.7±8.1)岁;15 例为交通伤,9 例为摔伤,8 例为砸伤。两组患者在一般资料上对比差异不明显(P>0.05),具有可比性。

1.2 手术方法

结合患者耐受性决定麻醉方式为全麻还是硬膜外麻醉。对照组作切口于股骨远端前外侧,将肌肉与皮肤分离后将骨折断端暴露,于直视下手法复位骨折断端而后行固定处理,主要使用克氏针。结合患者实际对股骨髁钢板予以选取,固定后将克氏针取出,固定骨折远端主要使用松质骨螺钉。观察组作小切口于股骨远端外侧与膝正中,将骨折断端从膝正中切口处暴露并予以复位操作,而后对LISS 钢板予以选取,从股骨外侧将其插入至近端,使钢板可从骨折断端跨过并平行于股骨髁,将锁定螺钉置入便固定完毕。

1.3 疗效判定标准[2]

按照Kolment 骨折疗效标准判定,主要依据膝关节活动幅度,划分为4 级。膝关节伸直完全、无疼痛且屈曲度在120°以上判定为优;膝关节可伸直完全、疼痛轻微且屈曲度在90 至120°判定为良;膝关节无法伸直完全,疼痛明显且屈曲度在60 至90°判定为可;膝关节屈曲度在60°以下且持续性疼痛为差。优良率为优+ 良。

1.4 统计学方法

应用软件spss21.0 对所有数据行统计学处理,用卡方检验表示计数资料,用t检验表示计量资料,若P<0.05 代表差异存在统计学意义。

2 结果

两组临床疗效对比见表 1。

3 讨论

股骨骨折属于临床发生率较高的类型,粗隆间骨折与股骨颈骨折较常出现,而股骨远端骨折在所有股骨骨折中发生率仅占4.5% 左右。该骨折诱因多为外界高强度暴力,多伴随骨折断端不稳、关节面创伤以及粉碎性骨折等症状,故而治疗难度大。且由于股骨远端骨折会损伤膝关节,若内固定与复位效果差会影响膝关节功能恢复。传统内固定钢板治疗难以紧密贴合于骨膜,对骨质血供产生影响,有较大不愈合风险。微创内固定系统属于新型治疗方式,创伤小,骨折区域无需暴露就可良好复位骨折间,且固定牢靠,软组织覆盖与血供优良,便于骨折愈合。LISS 内固定系统中接骨板形状接近于股骨远端解剖,且精确设计螺丝角度与位置,应用锁定螺丝确保骨面与钢板之间联系紧密,促使骨折断端抗扭转与抗轴向负荷能力提升,在骨质疏松与高龄患者中使用把持力同样稳定,故而固定效果优良,且可有效降低并发症发生率。

在本研究中对照组总优良率为56.7%,明显低于观察组87.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折效果优优良,固定稳定性高,并发症少,加快膝关节功能恢复速度,有推广价值。

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参考文献

[1] 孙东凌. 微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折的短期疗效观察[J]. 实用医学杂志,2011,27(9):1645-1647.

[2] 鲍自立, 耿桂平, 朱金华等. 微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折13 例[J]. 实用骨科杂志,2010,16(10):791-792.

作者简介

黄站珠(1968-),男,广西壮族自治区武宣县人。现为广西医科大学第四附属医院骨科主治医师,主要从事骨外科工作。

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