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气管切开套管固定带的设计与应用

傅丽萍徐雯傅娟杨琴燕孙红果

人工气道的建立是抢救危重患者的重要措施,它的应用为患者抢救争取了时间和条件。而人工气道导管固定不良是导致导管意外脱出的重要原因之一。所以,确保人工气道固定到位,才能发挥其积极作用。在临床实际工作中,我们发现,采用传统的寸带或绷带固定气管切开套管,大小不易调节,加之受患者汗渍或分泌物污染容易使其变硬、变细,造成患者颈部皮肤红肿甚至勒伤。为此,我院ICU设计制作了一种气管切开导管固定带,使用方便,制作简单,不仅保证了护理安全,而且保证了患者的舒适,在临床使用中取得了理想的效果,现介绍如下。

1材料与制作

1.1材料弹力带,纯棉布料,纽扣。

1.2制作方法该固定带由三部分组成,中间是弹力带(用棉布包裹),两端是双层棉布缝合带,裁剪成如图所示形状,两端棉布条上有一对魔术子母贴。棉布条尾端设计有一扣眼,靠近弹力带的棉布条上缝有扣子两粒。结构示意图见图1。

1.弹力带(外包棉布)2.扣眼3.魔术子母贴

4.纽扣5.棉布条

2使用方法

展开固定带,将弹力带部分置于患者颈后,将两端棉布条分别穿过气管套管侧翼孔,拉至合适的长度(以一指空隙为宜)后反折,将魔术子母贴粘合牢固,扣上扣子。一次性气管套管及金属气管套管均可使用。

3优点

(1)制作取材方便,成本低,经济实用。棉布柔软,吸水性好,可以有效避免受汗渍或分泌物污染变细变硬的问题,提高了患者舒适度,也使气管套管固定更加美观。(2)设计上遵循物理压强定义,采用宽扁设计,增加了颈部的受力面积;中间使用弹力带,有效避免了患者因水肿没有及时调整导致原设定尺寸偏小,勒伤颈部皮肤等问题。尾端采用逐渐缩小的圆尖设计,有利于固定带更容易穿过气管切开套管卡口。中间的凹陷设计,使固定带很好的与气管切开套管相吻合,避免固定带的左右移位。(3)传统寸带固定存在着操作繁琐、松紧不易控制、结眼易松脱、更换难度大等弊端。固定带采用魔术子母贴的设计,较之传统的打结固定方法更加便捷,调节大小也简便。魔术贴与纽扣的双重固定,使固定更加牢固,有效地减少了气管切开患者(特别是躁动患者)的管道脱出率。护理人员更换固定带的操作也变得简单,提高了工作效率,保障了护理安全。(4)固定带污染后可用含氯消毒液浸泡消毒,清洗晾干后可重复使用。

(收稿日期:2014-09-11)

(本文编辑崔兰英)

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