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股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的护理

杨丽娜 李建梅

新疆库尔勒解放军第273 医院骨一科 新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州 841000

【摘 要】总结38 例股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后的护理。护理要点包括:严密监测生命体征及病情变化,预防并发症,加强健康教育,指导术后功能锻炼。本组患者均恢复良好,无并发症。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 股骨颈骨折;全髋关节置换术;术后护理

股骨颈骨折常发生于老年人,主要是老年人骨质疏松,摔伤后导致的股骨颈骨折。我科对38 例患者进行人工全髋关节置换术,现将全髋关节置换术护理报告如下:

1 临床资料

本组男性18 例, 女性20 例, 年龄60~~75 岁。均实施了全髋关节置换术。

2 术后护理

2.1 严密监测生命体征及病情变化手术后对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血样饱和度实行严密监测30 分钟一次,待病情平稳可改一小时一次[1]。注意观察患者意识,皮肤黏膜的色泽、温度、湿度,并观察尿量,尿量是一个很实用的指标。

2.2 卧位的护理

股骨颈骨折行全髋关节置换术后的患者一般采取平卧位,给予患肢穿丁字鞋,保持中立外展位,防止患肢髋内收外旋和关节脱位[2],并可在患者双腿间夹软枕。手术两小时后定时翻身,防止压疮,注意翻身幅度不宜过大,动作轻柔。

2.3 术处局部情况的观察

严密观察患肢敷料情况,保持术处敷料清洁、固定。在全髋关节置换术后,常规在切口处置一引流管,一般情况下24~48 小时拔管,术后妥善固定引流管,并保持通畅,防止脱管,并观察引流液的颜色,量及性质,正常情况下,术后第一个8 小时引流液量≤ 250ml。

2.4 心理护理

由于本组患者均为老年人,针对患者的复杂心理,采取个性化的心理护理,以患者为主,制定恰当的心理护理计划,观察患者及家属反应,及时做好解释工作,解除思想负担,并通过全髋关节置换联谊会,患者之间相互交流,相互鼓励,建立健康行为,促进康复。

2.5 预防并发症

2.5.1 深静脉血栓预防与护理

据文献报导,老年人深静脉血栓发病率高,与老年人凝血因子增高,小腿肌肉泵作用减弱有关[3]。加之患者长时间卧床,更易导致下肢静脉血栓形成。血栓一旦脱落,严重时可危及生命。因此,应鼓励患者早期进行肌肉和关节的功能锻炼,并且严密观察患肢皮肤的颜色,温度,周围静脉充盈度,如患肢皮肤发紫,皮温较健侧低等应及时报告医生及时处理。

2.5.2 脱位的预防与护理

向病人说明脱位的严重后果,从而从思想上提高重视,正确指导患者卧床期间肢体摆放姿势和搬动方法。保持患肢外展30°中立位,避免过早行高抬腿活动,如一旦脱位,应立即制动从而进一步处理。

3 功能锻炼

3.1 床上训练

麻醉恢复后,鼓励患者踝关节主动屈伸,促进血液回流,股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习并指导上肢肌练习。

3.2 体位转移训练

术后4~7 天,先在床上坐起,取半卧位,坐的时间不宜过长,每次20 分钟,每天4~6 次。

3.3 步行训练

术后7~8 天,可指导患者使用助行器辅助步行,注意纠正患者的步行姿势,转身时,如果患者向患侧转,应先让患肢向外迈一步,后移助行器,再跟上健肢,如向健侧转则相反。

4 出院指导

与患者共同制定出院后训练计划,要求每日完成,制定成册,并电话随访。避免坐位时向前倾及弯腰拾物。术后6周勿交叉双腿,勿坐沙发及矮凳。告知患者如身体其他部位出现感染病灶,应及时就诊。嘱患者出院后定期门诊复查。

5 小结

对髋关节置换患者进行有效的护理,预防并发症,提高手术成功率,并减少经济负担,加强心理护理,从而提高生活质量。

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参考文献

[1] 张向敏, 金伟, 谢光明等. 半髋关节置换治疗老年人髋部骨折43 例[J].广西医学,2008,30(7):1048-1049.

[2] 华蕾, 宋艳霞, 孙燕.34 例全髋关节置换患者的康复护理[J]. 中华护理杂志,2001,36(8):599-600.

[3] 尤奎成, 侯平. 下肢静脉血栓形成相关问题认识[J]. 医学综述,2011,17(3):393.

作者简介

杨丽娜(1990-),女,陕西省铜川市人。大学专科学历。现为解放军第273 医院骨一科临床护士,护士初级(士),主要从事骨科工作。

李建梅(1987-),女,陕西省延安市人。大学专科学历。现为解放军第273 医院脑外科临床护士,护士初级士。

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