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告知签字联合警示标识在患者安全管理中的应用

王莉

阜新矿业集团总医院消化内科,辽宁阜新 123000

[摘要] 当前,我国的经济水平日益发展,人们的生活水平有了很大的提高,再加上我国法制体系的日渐完善以及医疗知识的逐步普及,居民对于医疗护理的认知越来越多,要求的也更为严格。为了增强护士的法律意识和责任心,强化护患沟通,减少临床护理工作中不良事件的发生,该文就当前各项告知签字和对应的警示标识进行了介绍,并就其在实践中如何进行实施及产生的良好效果进行了探讨和分析。

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关键词 ] 告知签字制度;警示标识;不良事件;应用

[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2015)01(b)-0127-02

在当前医疗行业有很大发展的前提下,护理不良事件仍有发生,对医疗事业的健康发展提出了很大的挑战。具体而言,护理不良事件指在病患护理过程中,发生了护理损伤,影响了病患的诊疗效果,从而给患者造成了一定痛苦,并有可能发生护理事故和护理纠纷的事件[1]。护患纠纷的防范是医院护理管理的重要内容,特别是在今天这种非常的医疗环境中,如何降低护患纠纷显得十分迫切,甚至成为了衡量医院护理质量和管理水平的重要层面。如何减少护患纠纷,构建和谐的护患关系,是广大医疗工作者不得不深入思考的重要内容[2]。护士为住院的病患提供服务,且服务内容多样,在某一项出现失误或纰漏,将会导致纠纷和麻烦。以往我们也有告知签字制度,但是签字的家属不可能保证24 h在病人床旁,其他家属不能了解签字的内容或未引起足够重视,导致问题出现。所以有必要在告知、签字的基础上联合使用警示标识,以此来提醒病患及其家属,使他们能够重视该项内容[3]。自2011年以来,该科在告知、签字的基础上联合使用警示标识,患者及家属的重视程度加强,一些医疗纠纷和事故明显减少了。现将有关经验作如下报告。

1 签字告知,标识警示

1.1明确入院须知

入院须知是病人在住院前必须了解的医院入院规章,涉及内容广泛,例如,病患入院必须实名制,不能够擅自离院,如私自离开,出现的一切后果自负(包括出现各种意外)。又如贵重物品妥善保管,以防失窃等。护士入院时告知患者后,病人和家属认可知晓后同时签字,并签上填写日期。根据需要我们制作了“请勿离院、贵重物品妥善保管”的警示标识。

1.2特殊情况告知、签字

对特殊病人如脑血管疾病后遗症患者和年龄>80岁的高龄病患,主管护士要对病患进行状况评估,告知病患家属必须对病患进行全天陪床,在相应的护理记录单上写明具体情况和要求,让家属签字;肝性脑病的患者,躁动、幻视、幻听,我们为其使用床档、约束带,交代签字;还有消化道大出血的患者,需要绝对卧床,在床上大小便。护士也反复交代并让家属签字。对应的我们制作了“24 h陪护、注意安全,小心坠床”和“绝对卧床休息”的警示标识。

1.3健康教育签字

消化科病种多,患者带引流管的也不少,带管的患者护士在宣教相关知识后挂上“注意安全,防止导管滑脱”的标识;低流量吸氧的患者,护士操作后告知并使用“低流量氧疗,请勿随意调节流量”;高龄及不能自行活动的患者使用“注意安全,小心跌倒”的标识;如一些药物,需要控制滴速,对应的标识是“请控制滴速”;卧床病人如肿瘤晚期患者恶液质状态,我们使用“按时翻身,防止压疮”标识等等。

2 实施

以往我们做完宣教后患者或家属签字就可以了,但是消化科患者普遍高龄,家属更换频繁,一些患者及家属理解能力差或对此认识不够。若出了问题,轻者在大吵大闹后对医护人员的满意度降低,重者投诉到院里。虽然经过解释没造成任何直接后果,但是扰乱了医院正常的工作秩序,降低了护理人员的工作热情。针对以上困扰,我们讨论后自己设计制作警示标识,标识字体字样规范。例如“绝对卧床休息,24 h陪护,注意安全、小心跌倒,注意安全、小心坠床,请控制滴速,低流量氧疗,请勿随意调节流量,防压疮,注意安全,防止导管滑脱”等,共12种。然后在每个病室醒目的位置粘贴上“贵重物品妥善保管”及“请勿离院”的标识。责任护士在对患者进行评估、有针对性的宣教告知后,请患者或家属在护理记录及告知签字单上签字。然后在床尾挂上相应的警示标识,巡视及交接班中再强化告知。

3 效果

①告知签字联合使用警示标识应用在患者安全管理后,护理不良事件明显减少,具体情况如表1所示。

②告知签字联合使用警示标识应用在患者安全管理后,患者对护理工作的满意度逐年提高。见表2。

4 体会

4.1 医疗举证责任明确,强化自保意识,维护合法权益

《关于民事诉讼证据的若干规定》于2001年12月6日颁布实施,明确规定,在医疗纠纷中,医疗纠纷事件的发生没有明确的因果关系,或没有明确的医疗过错的情况下,医疗单位负有举证责任。在告知签字和警示标识应用以后,一方面告知成为了护士的责任,另一方面却也通过告知实现了和病人的沟通,而且在某种程度上维护了自身利益。所以,在医疗护理工作中,我们要强化护理管理工作,提高护理人员的防范意识,牢固树立“安全第一,质量第一”的思想理念[4]。各种签字告知为我们举证储备了条件。

4.2 告知签字联合使用警示标识应用在患者安全管理后,护理不良事件得到了有效控制

护理工作开始时,对患者及其家属进行及时、认真的告知、沟通并使用警示标识,有利于病患的诊疗,避免护理不良事件的发生。警示标识对医护人员、患者和家属都是一种提醒,也使患者感受到医院的安全文化氛围。护理质量的目标就是力求为患者提供完美的护理服务。因此,我们需要不断完善各种工作流程,强化护士沟通能力培养,提升安全管理意识,最终实现患者安全目标,建立促进医患关系和谐的社会环境。

4.3增进了护患关系

护理警示标识作为一种直接识别方式在临床上得到广泛使用,可以让患者感到被关心、被重视,增进了护患感情,密切了护患关系,同时也是保证病患治疗效果的有利途径,更是提高护理质量的题中之义和发展趋势[5]。在此基础上配合护士专业知识的讲解,针对性的健康教育,患者的依从性提高,促使疾病尽快康复,患者对护理工作的满意度也明显提高。因此告知签字联合使用警示标识在患者安全管理中的应用效果显著,值得推广。

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参考文献]

[1]司丽云.“患者参与患者安全”策略在预防护理不良事件中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(12):880-881.

[2]卞红. 普外科护患纠纷的原因分析及防范措施[J].中国美容医学,2012,8(21):81-82.

[3]张敏,蒋萍,卢绮萍,李建群.护理标识在普通外科病区安全管理中的应用[J].护理管理杂志,2006,9(6):59-60.

[4]李玉梅,赵素梅.儿科护患纠纷的原因分析及对策[J].中国实用医药,2013,1(8):269-270.

[5]万荣,姚兴华,蒋艳莉.护理警示标识在患者安全管理中的应用[J].中华护理教育,2013,4(10):184.

(收稿日期:2014-10-15)

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