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社区老年体检者的心理分析及护理探讨

邹琼美

文山州疾病预防控制中心,云南文山 663000

[摘要] 目的 探析社区老年体检者的心理状况及需求,并制定个性化的综合心理护理干预措施。方法 采用面对面调查形式调查分析老年体检者的心理状况及需求,稳定期不安的情绪,及时进行个性化心理疏导和支持。结果 通过积极的心理干预,解除或者缓解了老年体检者的负性心理,焦虑不安、紧张恐惧、孤独悲观、无所谓等负性心理所占比例明显下降(P<0.05),关注疾病所占比例明显增加(P<0.05),体检满意度提高至93.79%。结论 社区老年体检过程中要重点关注体检者的心理状况,及时全面的了解其心理变化情况,积极给予心理疏导,同时进行体检全程的心理护理干预,可有效地解除其负性心理,增加其体检满意度。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 社区;老年;体检;心理分析;护理对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)05(a)-0064-02

随着我国迈入老龄化时代,老龄化趋势愈来愈严峻,老年人的健康问题受到全社会的广泛关注,同时随着我国社会经济不断发展,人们的生活水平日益提高,健康意识越来越强,在“社会-心理-生物”医学模式下,重点关注疾病的预防,尤其是老年人。目前,社会各类体检机构日益剧增,医疗卫生行业的竞争也越演愈烈,因此,对健康体检中心在市场化竞争中生存提出了更高的要求,也对护士自身的素质有了更高的要求标准。护理人员要转变理念,加强自身综合素质,为老年体检者提供全方位的护理服务,增强其体检过程中的舒适感[1]。本研究调查分析社区体检者的心理状况,并制定个性化的心理护理措施,效果较为显著,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查时间为2012年6月—2013年6月,体检者4865例,男性3068例、女性1797例,年龄≥60岁,60~95岁,平均年龄(70.56±6.58)岁。

1.2 调查方法

本研究采用我国通用的标准体检调查问卷,主要调查内容:姓名、年龄、性别、民族、工作单位、文化程度、联系方法,同时评估体检者的健康状况包括健康自评、不良生活习惯、既往病史以及自述健康状况及心理状况;同时向体检者介绍体检的项目、体检的注意事件、体检项目、心理疏导等;调查患者对体检流程的满意度、体检结构解释、针对结构所做健康咨询指导、对体检服务的建议、体检过程中的需要改进的地方紧张、焦虑、恐惧等负性心理改变情况。由体检中心的护士将体检表和问卷表一起发给体检者,现场填写,如果不识字老年人则又护理人员根据患者的叙述真实填写,由体检者放回前台。体检完成后由护理人员进行统一整理和分析。

1.3 统计学处理

本研究采用spss 18.0软件对所得的数据进行统计学分析,计数资料采用率表示,χ2检验,检验标准α=0.05,P<α则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 调查结果分析

本次研究共发放4865份调查表,回收4865份,回收率100.00%,有效问卷4865份,有效问卷率100.00%。4579例(94.41%)对自身疾病和治疗缺乏知识,对健康状况较为敏感。3824例(78.60%)患有高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝等常见疾病,1041例(22.40%)为亚健康;4865例体检者中4563例对体检过程满意,满意度为93.79%。

2.2 心理状况改变情况分析

未接受心理护理干预前4865例老年体检者中焦虑不安2685例(55.19%)、紧张恐惧2268例(46.62%)、孤独悲观1658例(34.08%)、无所谓1265例(26.00%)、关注疾病3564例(73.26%);针对性心理干预后焦虑不安者1086例(22.32%)、紧张恐惧者1196例(24.58%)、孤独悲观者886例(18.21%)、无所谓者359例(7.38%),提示经过针对性心理护理干预后上述负性心理得到明显的改善,详见表1;干预前关注疾病3564例(73.26%)明显低于干预后关注疾病4236例(87.07%),差异具有统计学意义(χ2=291.8767,P=0.0000)。

表1 本次调查前后受检者心理状况分析

3 讨论

3.1老年人心理和需求分析

3.1.1 健康意识 老年体检者多由社区卫生服务机构组织,近年来,随着人们的意识逐渐增强,出现亚健康状态且自行体检的人数明显增减,老年体检者的健康意识和保健意识逐渐极强,体检者不仅为了完成体检项目,还需要全面了解自己的健康状况,并获取相应的健康知识指导。本调查显示, 94.41%对自身疾病和治疗缺乏知识,对健康状况较为敏感。78.60%患有高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝等常见疾病,22.40%为亚健康,但患者常将轻微不适认为是疾病的早期症状且有多次检查的经历。由此,可提示老年体检者为疾病的高危人群,对健康的追求较高,希望得到专业的健康咨询和指导。

3.1.2 心理特征分析 通过预览国内外相关的文献报道,老年体检者主要的负性心理为:焦虑不安、期盼尊重、关注疾病、紧张恐惧、孤独悲观、“无所谓”等[2],本次调查结果显示:4865例老年体检者中焦虑不安2685例(55.19%)、紧张恐惧2268例(46.62%)、孤独悲观1658例(34.08%)、关注疾病4236例(87.07%)、期盼尊重4658例(96.30%)、无所谓1265例(26.00%)。老年人脑以及体内其他器官退行性变化,机体功能下降,感觉力不从心,会产生老人无用,孤独寂寞感,出现身体不适时在更易感觉烦躁;老年人由于贡献大、资历老、经验足,因而尤其喜欢周围人尊重自己,在体检过程对护理人员的要求也要高于一般人,渴望其护士像子女对待自己一般尊重自己。老年人常会害怕衰老、惧怕死亡,由此要求护理人员耐心、诚恳、体贴、关怀,对其提出的询问和质疑要耐心细致的解答。目前,我国老年人丧偶或者子女不在身边,孤独悲观更为突出,同时担心不会犹豫长期疾病折磨发生肾病综合征、中风等并发症,思想负担较重,逐渐产生悲观的心理,表现为沉默、不爱活动,对外界事物缺乏兴趣,出现麻木感[3]。另外,还有部分老年人由于对高血压等慢性疾病的长期适应,常不高度重视高血压的严重性,抱着“无所谓”的心态。

3.2 心理护理对策

3.2.1 体检前心理干预 老年人到体检中心时责任护士要主动热情的招呼体检者,亲切自然地向体检者介绍相关的健康知识、检查的先后顺序、检查项目、注意事项等。观察体检者心理状况,给予针对性地疏导和支持,解除其不良心理,让其主动配合体检。针对其自身身体状况全面收集资料,评估其健康状况,并针对性制定个人体检套餐,同时还要考虑到其经济承受能力,向其介绍适宜的诊疗计划,充分利用体检自愿,真正使体检个性化。

3.2.2 体检中心理干预 在体检导诊过程中,老年人心理相对较为脆弱,其对医护人员的语言极为敏感。护理人员要充分注意使用礼貌得体的语言,让老人感到被尊重、重视的感觉,容易接受护理人员的建议,同时也能达到消除患者疑虑和不信任感,让沟通顺利进行[4]。耐心倾听老年人的倾诉,反映出其对体检者的一片诚心。在体检过程中对于行动不便、体弱体检者,要采取一对一负责制度,设立专人负责导检,让体检的流程更加清晰有序,从静脉采血秩序的维护到合理分流登记分检,工作人员也要明确自己的职责,让体检者感到温暖,在缩短体检时间的同时还能增加体检者对医务人员的了解和信任,达到双赢的效果。多采用安慰性、解释性、赞美性、鼓励性,同时控制语速和语调,始终面带笑容,耐心解释,认真倾听。

3.2.3 体检后心理护理干预 在体检中心配置餐室、冰箱、微波炉、饮水器等便民设备,在体检后及时为老年人提供营养餐。检查结果出来之后,要全面评估各种常见病的风险度,针对性制定个性化健康管理方案和建议,引导其健康生活方式。体检中心要建立绿色通道,建立长期的联动机制,对检查结果异常者,需要进一步检查和治疗[5]。主动联络医院、科室、挂号就诊,协助办理相关深度检查治疗或者住院治疗。另外要做好保密工作,尤其是对于癌症患者。对家属以及身边人员要进行卫生常识和专科知识的讲解,配合饮食治疗,督促适当的运动锻炼,提供良好的健康咨询。

经过体检过程全程针对性心理干预,受检者负性心理如焦虑不安、紧张恐惧、孤独悲观、无所谓等明显缓解或者解除,干预后焦虑不安者1086例(22.32%)、紧张恐惧者1196例(24.58%)、孤独悲观者886例(18.21%)、无所谓者359例(7.38%),关注疾病4236例(87.07%),如表1所示,干预后和干预前各种负性心理所占比例比较差异具有统计学意义(P=0.0000),同时提高了患者的对疾病的关注程度,引导其更加关注自身身体健康状况。

综上所述,老年人主要的心理特征为焦虑不安、期盼尊重、关注疾病、紧张恐惧、孤独悲观、“无所谓”等,由此在社区老年体检过程中要重点关注体检者的心理状况,及时全面的了解其心理变化情况,积极给予心理疏导,同时进行体检全程的心理护理干预,可有效地解除其负性心理,增加其体检满意度。

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参考文献]

[1] 阳美莲.社区老年患者心理问题分析及护理对策[J].湖南师范大学学报:医学版,2009,6(1):74-75,80.

[2] 唐利.老年体检者的心理分析及护理探讨[J].护理实践与研究,2012,09(6):126-127.

[3] 兰晓蕾.老年体检者的心理分析与护理探讨[J].健康大视野,2013,21(5):243-244.

[4] 陈嘉迪,谢泽娟,钟晓珊,等.老年体检者的心理分析及护理体会[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1305.

[5] 于世梅,姜万霞,王文玲,等.老年体检者的心理护理分析[J].中国实用医药,2012,7(33):185.

(收稿日期:2014-02-13)

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