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气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用探讨

韦毅勤

河池市妇幼保健院产科,广西河池 547000

[摘要] 目的 探讨和分析在自然分娩中应用气囊仿生仪助产的临床效果及价值。方法 选取于2013年12月—2014年3月在我院住院的300例接受自然分娩的初产妇为研究对象,将上述选取对象随机分成两组,观察组给予气囊仿生助产术进行助产,对照组则按照常规方式进行临产处理,观察和对比两组初产妇在产程时间、分娩方式、白天分娩率、产后出血量、新生儿Apgar评分等指标上的差异。结果 观察组初产妇的第一、二及总产程时间分别为(6.84±1.33)、(1.05±0.24)h和(7.33±0.55)h明显短于对照组初产妇的(10.13±1.68)、(1.50±0.42)h和(10.80±1.08)h,对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组的自然分娩率、白天分娩率、产后出血量和新生儿Apgar评分情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用气囊仿生助产技术有助于缩短产程,促进分娩,增加自然分娩率,提高白天分娩率,减少产后出血量,降低新生儿窒息率,这对提高产科质量有着重要的意义,值得在临床上推广。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 气囊仿生助产术;产程;分娩率

[中图分类号] R717 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)04(b)-0130-02

近年来,随着人们生活品质不断提高,社会因素及相关医源因素的影响,自然分娩率在降低,剖宫产率则呈现快速增长趋势[1]。而初产妇在接受剖宫产手术分娩后会引发了一系列的并发症,如:产后泌乳时间延迟,盆腔粘连,子宫内膜异位症等等[2],对初产妇日后的哺乳及身体康复有一定的影响,增加了母婴并发症,不利于母婴身心健康,也违背了妊娠分娩的自然规律,因此降低剖宫产率势在必行。随着气囊仿生助产技术在临床上的大力推广和应用,使得选择自然分娩的人数呈现一定程度的回增。选取300例在我院自然分娩的初产妇为研究对象,将上述选取对象随机分成对照组和观察组,每组均150例;对照组按照常规方式进行临产处理,观察组给予气囊仿生助产术进行助产,发现观察组初产妇在产程时间、分娩方式、白天分娩率、产后出血量、新生儿Apgar评分等指标上明显优于对照组。现将两组分析结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取300例2013年12月—2014年3月在我院接受自然分娩的初产妇为研究对象,要求年龄22~34岁,孕周37~41周,单胎头位,无骨、软产道异常,B超提示无脐带绕颈或者绕颈一周,估计胎儿体重在2500~3750g之间,无跨耻征阳性。随机将研究对象分成对照组和观察组,每组均150例。当初产妇宫口扩张3cm,宫颈成熟变软,宫口松弛且Bishop评分≥8分,胎先露达坐骨棘水平或至少棘上1cm时观察组初产妇采取全自动气囊仿生助产仪助产;对照组初产妇采取自然分娩常规观察产程方式处理。两组产妇在年龄、孕周分别为依次为观察组(26.2±2.4)岁、(39.2±1.4)周和对照组(26.7±2.3)岁、(39.0±1.5)周,上述治疗对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

观察组初产妇采取全自动气囊仿生助产仪(山东省淄博科创医疗仪器有限公司生产:KCB-Ⅱ全自动仿生助产仪,注册号:鲁食药监械(准)字2008第2120088号,生产许可证:鲁食药监械生产许可证20050153号)助产:产妇取膀胱截石位,术前予碘伏棉球常规消毒外阴及阴道,窥阴器置入阴道暴露宫颈,并予碘伏棉球常规消毒宫颈及阴道,借助宫颈钳将宫颈前唇进行固定,连接气囊扩张柄,将无菌气囊最大直径固定在宫颈内口水平,将充气速度依据初产妇的实际情况设定为“低速”或者“中速”,使宫颈变化有一定的适应过程。在有效宫缩时气囊直径达5~7cm之间,持续时间为3~5min之间,扩张宫颈并维持1~2次;对阴道上段进行扩张时,气囊直径维持在8cm,扩张2~3次,每次扩张持续3~5min。对阴道下段进行扩张时,气囊直径维持在6 cm,扩张2~3次,每次持续3~5min。对于胎膜未破裂者,待宫颈扩张到6cm后,选择在宫缩间歇时间段行人工破膜术,密切观察胎心音变化和羊水性状。对照组初产妇采取自然分娩常规观察产程处理,在产程进展到活跃期,宫口扩张6 cm、胎先露达坐骨棘水平或棘上1 cm时,选择在宫缩间歇时间段行人工破膜术,密切观察胎心音变化和羊水性状。破膜后均观察30 min,若宫缩乏力,依据宫缩乏力情况,排除缩宫素点滴禁忌症,给予缩宫素2.5U(缩宫素剂量1mL:10 U)+5% 葡萄糖500 mL静脉滴注,8~10滴/min开始,视宫缩情况调节滴数至有效宫缩,专人护理,胎心监护和记录胎心及宫缩情况。

1.3统计学方法

数据采取统计学软件spss 19.0对进行检验,计量资料采取(x±s)表示,组间数据对比采取t检验;计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

观察组初产妇的第一、二及总产程时间分别为(6.84±1.33)、(1.05±0.24)h和(7.33±0.55)h明显短于对照组初产妇的(10.13±1.68)、(1.50±0.42)h和(10.80±1.08)h,对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组的自然分娩率、白天分娩率、产后出血量和新生儿Apgar评分情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。详细对比见下表1、2。

注:与对照组对比,有明显统计学意义*P<0.05。

注:与对照组对比,有明显统计学意义*P<0.05。

3 讨论

气囊仿生助产技术是安全、适宜的助产技术。在自然分娩中应用气囊仿生助产仪进行助产,其主要优点有以下几点[4]:①明显缩短了产程,减轻了因疼痛时间过长导致初产妇疲劳,减少了初产妇承受分娩痛苦的时间,进而减少初产妇因疲劳、精神因素等导致产后子宫收缩乏力引起的产后出血;②减少了胎头受压时间,有效的预防了新生儿缺血缺氧性脑病和颅内出血症状,降低了新生儿窒息的发生;③该助产方式使得产程时间大概在6~8h左右,且产程进展时间的可控性增加,改变了以往产科医师及助产士对于分娩时间的盲目、被动的局面;④白天初产妇精力充沛,当对其进行有计划的气囊助产,对初产妇而言在精神、心理上是一种安慰及疏导,让初产妇觉得她的分娩过程受到重视,增加其依从性及安全感,也增加对了自然分娩的信心,以及消除对夜间只有值班人员而对待产过程及分娩安全性的担心;⑤白天医疗护理力量集中,减轻了夜间值班医护人员的工作压力,对于提高母婴安全分娩系数及产科质量有了很大的保证。然而,该助产方式同样存在较为明显的一定的缺陷和局限性,如病例适应症较强,严禁用于存在宫颈糜烂、阴道炎、妊娠合并症、抬头高浮未入盆的初产妇。

综上所述,气囊仿生助产术有助于缩短产程,减轻了因疼痛时间过长导致初产妇疲劳,减少了初产妇承受分娩痛苦的时间,从生理及心理上给初产妇一定的安慰和疏导,增加对自然分娩的信心,提高自然分娩率,同时也减少产后出血量,降低新生儿窒息率。由于分娩时间的可控性增加,提高白天分娩率,这对于提高母婴安全分娩系数及产科质量有着重要的意义,值得在临床上推广。

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参考文献]

[1] 吴琴,祝艳,张秀华,等.KCB-1型气囊仿生助产仪助产244例临床分析[J].西部医学,2012(5):478-479.

[2] 杨月华,牛金玲.气囊仿生助产术临床应用效果观察[J].中国妇幼保健,20l0(1):5490-5491.

[3] 田婕,曹炳雁.周应桂,等.气囊仿生助产765例临床应用观察[J].中国计划生育和妇产科,2009(5):3-5.

[4] 唐晓英,张秀华,贾晓,等.气囊仿生助产术的临床应用价值[J].川北医学院学报,2011(5):1179-1180.

(收稿日期:2014-03-28)

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