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舒适护理在血液透析患者中的应用

作者单位:525011茂名市广东省茂名市石化医院肾内科

程妙容:女,大专,主管护师

舒适护理在血液透析患者中的应用

程妙容

摘要目的:探讨舒适护理在血液透析患者中的应用效果。方法:选择我院在2011年3月~2012年4月收治的115例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,所有患者均进行透析治疗并实施舒适护理,对护理效果进行观察。结果:经过舒适护理的实施,血液透析患者均顺利完成治疗,护理满意率达95.65%。结论:研究结果表明,在血液透析室整体护理中实施舒适护理,效果显著,具有较高的临床应用价值。

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关键词 舒适护理;血液透析室;效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.009

随着肾病患者和血液病患者的日益增多,透析已经变得越来越普遍。由于透析具有间歇性,且每一次透析时间又相对较长,因此在透析期间及透析前后,有必要给予护理干预,提高患者的身心舒适度。对我院收治的行透析治疗的慢性肾功能衰竭患者实施舒适护理,效果满意,现报道如下。

1临床资料

研究对象为2011年3月~2012年4月到我院行透析治疗的115例慢性肾功能衰竭患者。其中男71例,女44例。年龄27~73岁,平均49.30岁。原发疾病:慢性肾小球肾炎20例,慢性间质性肾炎18例,狼疮性肾炎16例,高血压肾病24例,糖尿病肾病22例,梗阻性肾病15例。所有患者透析次数为每周2~3次,每次4~5 h。

2舒适护理

2.1透析前护理

2.1.1身心评估患者透析前,特别是初次透析患者,护理人员对患者的营养状况、原发疾病、并发疾病、心理状态等进行身心综合评估。制订适合患者的护理方案,对在透析过程中可能出现的不适症状作出预估,相应调整护理措施,并提前准备好急救物品。

2.1.2环境护理透析室要保持整洁、明亮,器材设施摆放合理科学,光线明亮柔和,通风良好,温度适宜,不易太热,避免增加患者烦躁情绪,也不易太凉,避免患者着凉。可适当摆放花卉、小饰品等增加环境温馨感,提高患者的心理认同度和舒适度[1]。根据患者兴趣爱好,帮其选择合适的电视节目、影视作品、杂志和书报等。之后向患者介绍透析室整体环境,包括透析器材、透析过程、休息环境等。协助患者摆好体位,一般采取平卧姿势,在不影响透析的前提下摇高床头20°~45°,必要时在穿刺侧肢体垫一软枕,使其尽量处于放松地舒适状态。

2.1.3心理护理由于透析属于侵入性操作,透析患者,特别是初次透析患者,会有不同程度地紧张、焦虑等情绪。因此,可根据患者的年龄、性别、性格等特征,给予适当的心理护理,如加强与患者地沟通和交流,鼓励患者增强信心,通过健康教育,让患者了解透析的相关原理,缓解其紧张感。和患者聊天,如谈论天气、新闻等,转移其注意力,让其感受到关怀。对于负性情绪严重的患者,可帮其倒水,通过水分的摄入缓解情绪。

2.2透析中护理

2.2.1心理护理由于透析时间较长,患者会感觉无聊,心理和生理舒适度会有不同程度的下降,肢体动作增多,会增加脱管的风险。在安静状态下,患者会思考病情对自己的影响,由于该病需要终身维持治疗,医疗费用长期积累,会是一笔巨大的开销。而且由于身体状况,患者不能从事重体力劳动,生活会受到不同程度的影响,容易产生沮丧、悲观等心理,因此,有必要给予心理护理:(1)在相关影视作品和书籍的选择上,我们根据患者的年龄加以选择,中青年患者我们强调给予励志和喜剧一类的作品。通过励志作品,让患者感受到勇气和力量;通过喜剧作品,让患者感受到生活的丰富和美好,从而增加面对生活的勇气和兴趣,积极调整自己的情绪。老年患者可选择经典的戏剧、战争作品,一方面能让患者感受到自己壮年时的时代面貌,通过回忆往事,感受生活的美好;另一方面,也是考虑到患者的理解能力,此类题材的作品,可避免陌生感,增加患者的兴趣。总之,患者通过阅读和观看相关作品,不仅能度过相对漫长的透析期,还可以让患者感受到心灵的启迪。(2)给予直接的心理护理。通过聊天,了解患者的家庭状况、个人理想,并根据实际情况,积极开导患者,展望相对实际而又积极的未来,增加其勇敢生活的勇气[2]。

2.2.2饮食护理由于透析时间较长,部分患者需要在透析过程中进餐。我们主要从两方面加强患者的舒适度:(1)强调饮食的科学性。在考虑患者个人口味和身体状况的前提下,制定结构合理、营养全面、味道适合的易消化食物[3]。(2)强调进食的方便性。餐前用消毒毛巾帮患者擦手,将床头摇至半坐卧位,将饭菜置于患者方便取食的位置,在其进餐时可适当回避,在进餐完毕后,帮助其漱口,并请患者对饭菜作出评价,以便下次改进。

2.2.3严密监测在透析过程中,要注意防寒保暖,保护好穿刺侧肢体。患者长时间保持同一姿势会有不舒适感,因此要适时帮患者更换体位,必要时给予肢体局部按摩。同时严密观察相关指标的变化和患者的情绪、表情、肢体动作等细微的异常变化,以便及时发现异常。

2.3透析后护理透析结束后,帮助患者拔管、穿衣、压迫止血,对患者顺利完成本次透析表示祝贺。同时请患者休息一会儿再离开,以免发生意外状况。患者离开前,提醒其收拾好个人物品,并礼貌地送出透析室。部分家属或朋友来接患者,也请其继续休息一会儿。患者离开时给予必要的健康教育,如透析结束当天避免搬提重物,保持动静脉内瘘干燥,第2天可用温水毛巾热敷,并注意调整饮食和情绪,保持合理休息和适当锻炼等。

3结果

经过舒适护理的应用,本组115例血液透析患者均顺利完成治疗,满意者110例(95.65%),满意度高。

4讨论

透析作为尿毒症患者维持治疗的重要措施,舒适护理对于保证透析质量具有重要意义。整体护理是近年来普遍开展的护理模式,核心是通过强调护理的全面性,让患者得到更为完善的护理服务,从而促进病情的更好康复。其不仅强调护理内容的全面性,也强调护理流程的全面性。因此,在护理内容方面,我们给予患者包括心理护理、饮食护理、严密观察等多方面的护理干预。在护理流程方面,从患者进入透析室直至离开,全程均给予持续的护理干预,以减少遗漏环节,让患者感受到更全面的服务。舒适护理是一种强调个性化和创造性的护理模式,通过相关措施,使患者在生理和心理上降低或缩短不愉快的程度,1998年由台湾萧丰富首次提出,其主要目的是提高患者的身心舒适度[4,5]。我们从细节入手,积极帮助患者解决困难,并考虑到患者的个体差异性,给予有区别的护理干预,不仅从环境上强调人性化和便利化,而且从心理上强调主动性和针对性,通过身心综合护理,提高患者的身心舒适度。

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参考文献

[1]沈华娟.浅谈舒适护理在血液透析护理中的具体应用[J].中国高等医学教育,2011,2:125-126.

[2]徐凤宜,李敏,陆娟容.舒适护理模式在血液透析护理中的应用探讨[J].中外医疗,2012,36:163-164.

[3]袁中敏.舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果探究[J].中国医药指南,2013,11(4):628-629.

[4]陈连景.探讨舒适护理在血液透析护理中的应用[J].求医问药(下半月),2013,11(1):548-549.

[5]闫萍.舒适护理临床应用效果展望[J].考试周刊,2013,19:193-195.

(收稿日期:2013-08-30)

(本文编辑 冯晓倩)

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