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活动干预对剖宫产产妇术后首次下床活动的影响

钟小雁 罗剑平 黄水燕

摘要目的:探讨综合护理干预对剖宫产产妇术后首次下床活动的影响。方法:选取2011年8月~2013年8月我院收治的剖宫产产妇320例为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,观察组产妇采用活动干预措施,对照组产妇采用常规护理干预。比较两组产妇于剖宫产后首次下床活动的时间。结果:观察组产妇术后首次下床活动时间早于对照组(P<0.05)。结论:活动干预可提早剖宫产产妇首次下床活动时间,从而改善其血液循环,降低肺部并发症和下肢静脉血栓形成的发生率,以利于切口的愈合及膀胱、肠道功能的恢复。

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关键词 综合护理干预;剖宫产术后;首次下床活动时间;影响

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.040

随着产科诊疗技术的不断发展和各种社会因素的影响,目前剖宫产率逐年增加,且手术后产妇往往由于手术引起的如腹胀、疼痛等并发症和心理状态、生活方式、对健康知识的认知程度不同,阻碍了产妇早期下床活动,从而容易导致母乳分泌不足、静脉血栓形成,且容易诱发泌尿系统和呼吸系统并发症,最终影响其术后康复[1-3]。为此,选取2011年8月~2013年8月我院收治的剖宫产产妇共320例为研究对象,探讨护理干预对剖宫产术后首次下床活动时间的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组剖宫产产妇320例,年龄22~35岁,平均年龄(25.1±6.2)岁。剖宫产原因:妊娠高血压70例,二次剖宫产46例,第二产程延长112例,社会因素92例。排除标准:患有糖尿病、心脏病及重度妊高症等妊娠并发症。将产妇

作者单位:525100化州市广东省化州市妇幼保健院护理部

钟小雁:女,大专,副主任护师

随机等分为观察组和对照组,两组产妇年龄、剖宫产原因等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组产妇采用常规的护理干预,内容包括:(1)心理指导。护理人员根据产妇的生理、心理、文化及对疾病的认知程度等不同,分析影响其下床活动的相关原因,加强手术前后的卫生健康宣教,同时把早期下床活动的目的与重要性作为主要宣教内容,从而改变产妇的错误观点。(2)疼痛护理。产妇在术后均会出现切口疼痛,且术后24~48 h疼痛最显著,随后会逐步减轻。若切口疼痛不能得到有效地控制,将影响产妇早期下床活动。舒适、无痛可使产妇维持平静、安宁的精神状态,而只有当产妇在不疼痛的情况下才能更好配合治疗与护理。所以把疼痛护理列入到剖宫产术后产妇护理干预的一项重要内容,护理人员应使产妇在舒适的体位,通过交流或者音乐等手段分散其注意力,从而减轻其痛感。若疼痛严重时亦可遵医嘱适当地给产妇使用止痛剂,让其获得充分的休息,以利于其尽早下床活动。(3)并发症护理。若产妇出现腹胀而排除肠梗阻,可采用热敷腹部、针灸、肛管排气、皮下注射0.5 mg新斯的明等手段来刺激肠道蠕动,从而缓解腹胀;若产妇出现炎症或者低钾血症,可以使用抗生素或者补钾。此外,早期下床活动可以预防或者降低产妇的腹胀发生率。观察组产妇在此基础增加活动干预。护理人员辅助产妇进行早期活动,产妇在术毕6 h后若麻醉状态消失、生命体征平稳,可在床上作屈腿活动,鼓励产妇床上翻身。护理人员根据产妇的耐受程度,采用平卧、仰卧交替位,协助按摩产妇的双下肢,以增加其血液循环。1 d内帮助产妇下床,并进行床边活动,活动时护理人员应站在床边进行指导,首先把床头摇高90°,使产妇呈坐姿,随后产妇坐于床沿上将双腿下垂,若不出现恶心、眩晕、心悸等症状,可站于床旁,活动前留置的导尿管先引流出膀胱内尿液,将引流袋内尿液排尽,随后夹管、固定妥善。产妇开始步行时,身体应该稍微向前倾,可以用手掌轻摁切口部位,缓缓地前行,活动时间10 min左右为宜,或者量力而为。护理人员记录产妇的活动时间与病情变化。(4)出院指导。在评估产妇的自我护理能力与家属对产妇的照顾能力后,护理人员于入院时开始进行针对性的准备,且在出院时向产妇提供详细的出院指导,包括出院后的用药、活动、休息、门诊复查时间、饮食、性生活、异常症状的观察与处理等。

1.3评价指标观察和记录两组产妇于剖宫产后首次下床活动的时间。

1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件,计数资料采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果(表1)

3讨论

剖宫产术为治疗异常分娩、妊娠合并症等需尽快结束分娩的主要治疗方法[4,5]。产妇早期下床活动为手术后护理干预的一个重要内容,如果产妇的生命体征稳定,在手术后6 h后即可开始在床上进行适当的活动,并且可以争取早期下床活动[6]。活动的时间与排气呈正相关,若产妇术后无禁忌证,活动越早,则排气越早,且并发症也越少[7,8]。但是临床上有大部分产妇因各种原因未能进行早期的下床活动,故对其术后康复、预防并发症的发生有着一定的不良影响[9]。本研究结果显示,观察组产妇首次下床活动时间早于对照组产妇(P<0.05)。

护理人员应正确地对剖宫产产妇进行评估和实施个性化护理,针对不同的心理、健康问题、文化程度的产妇,护士应正确地对其进行评估,在进行既定的干预措施基础上,同时实施个性化的护理干预,才能获得最佳的效果[10]。例如子痫前期或者合并其他疾病的产妇,其身体素质、康复能力均较差,护理人员在心理上更应细致、关心,在认知干预时更需要耐心,使用的语言要通俗易懂,活动应循序渐进,初次下床活动时间不宜超过10 min;若产妇身体素质好、痛阈高,护理人员需防止其活动过度,而对依赖性较强的产妇应进行鼓励和督促;若产妇切口疼痛明显,护理人员应做好疼痛护理,积极、有效地对其进行止痛处理,同时要消除产妇对麻醉止痛药使用的恐惧心理[10]。综上所述,剖宫产术后产妇进行早期活动,可以改善其血液循环,提高肺活量,降低肺部并发症和下肢静脉血栓形成的发生率,以利于切口的愈合及膀胱、肠道功能的恢复。本研究对剖宫产术后产妇采取了有效的护理干预措施,进而消除了产妇的心理顾虑,防止了长时间卧床可能会引发的并发症,增强了产妇的自我护理能力,促进了产妇早期康复。

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参考文献

[1]赵灵聪.剖宫产术的影响及产后护理[J].医学信息,2010,23(9):3420-3421.

[2]曾国琼,林东兰,林文凤.剖宫产的社会因素分析与对策[J].中国病案,2011,12(4):71-72.

[3]黄醒华.对剖宫产的思考[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):385-388.

[4]Ronsmans C,Holtz S,Stanton C.Socioeconomic differentials in case-arean rates in developing countries:a retrospective analysis[J].Lancet,2006,368(9546):1516-1523.

[5]Lumbiganon P,Laopaiboon M,Gulmezoglu AM,et al.Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08[J].Lancet,2010,375(9713):490-499.

[6]金婉芬.腹部手术后并发肺部感染的护理[J].浙江临床医学,2006,8(7):778.

[7]吴范超,吴在德主编.黄家驷外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:425.

[8]Lee YM,D′Alton ME.Cesarean delivery on maternal request:maternal and neonatal complications[J].Curr Opini Obstet Gynecol,2008,20(6):597-601.

[9]徐学梅.自理能力评估在剖宫产术后首次下床活动中的应用[J].社区医学杂志,2012,10(14):59-60.

[10]高俊梅.剖宫产术后患者早期下床活动的影响因素及护理干预[J].中外医疗,2009,20(1):137.

(收稿日期:2013-11-11)

(本文编辑 崔兰英)

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