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PDCA循环管理法在保健科持续质量改进中应用效果

罗秀玲 黄翠红 袁梅 欧瑞燕

摘要目的:探讨在保健科持续质量改进中实行PDCA循环管理法的应用效果。方法:选取2012年6月~2013年6月我院老年慢性病患者60例作为研究对象,按患者就诊时间等分为观察组和对照组,对照组给予常规健康管理,观察组在此基础上采用PDCA循环管理法进行健康教育,比较两组患者健康知识掌握、健康行为养成、服药依从性及患者对护理质量的满意度。结果:观察组患者健康知识知晓、健康行为养成及患者对护理质量的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用PDCA循环管理法对患者进行健康管理,能有效促进患者健康知识掌握、健康行为养成、服药依从性及患者对护理质量的满意度,达到了护理质量持续改进的目的。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 保健科;PDCA循环管理法;护理质量;护理;改进

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.053

PDCA循环管理法是由美国质量管理专家戴明于1954年提出,因此又称戴明循环,其实施过程分为P(计划)、D(实行)、C(检查)、A(处理)4个阶段,是一个不断循环、持续向上的螺旋改进过程[1-2]。保健科作为医疗基础服务机构,质量的提升不是一蹴而就,其改进离不开循环管理的转动,可见PDCA循环管理法对保健科质量的持续改进具有很强的适用性。现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月~2013年6月我科老年慢性病患者60例作为研究对象,男33例,女27例。年龄55~82岁,平均(73.21±8.17)岁。患病类型为高血压病23例,糖尿病21例,其他慢性病16例。按患者就诊时间将其等分

作者单位:518172深圳市广东省深圳市龙岗人民医院

罗秀玲:女,本科,主管护师

为观察组和对照组,两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规健康管理,如心理护理、饮食指导、疾病知识讲解等。观察组在此基础上采用PDCA循环管理法,具体措施如下:

1.2.1计划(P)采用头脑风暴的形式,分析我院保健科现存问题,找出引发问题的原因,提出完善和改进措施,同时依据持续护理质量改进的相关文件,构建保健科质量改进与管理计划。全科上下按层次对计划进行分析,明确自己的职能要则,确保计划能层层落实,人人担责。

1.2.2实施(D)依据制定的计划进行逐项落实,提高护理质量,优化护理服务。(1)组织全科护理人员进行技能培训,夯实基础护理知识,提高护理操作技能,优化护理人员的服务理念。(2)对护理人员采用弹性排班制,对高峰时间段和空闲时间段的人员结构进行合理调整,避免了人员浪费,缓解了高峰时段人员不足的矛盾。(3)加强慢性病患者健康知识宣教工作。对收治患者提供专属护士跟踪服务,保健科护理人员要经常与患者交流,了解其在治疗护理过程中遇到的问题,及时对护理人员的不良行为和负面情绪进行疏导。同时,保健科通过在健康中心组织健康知识大讲堂专题讲座,对慢性病相关知识进行宣传,在服药、饮食、运动等方面对患者进行指导。

1.2.3检查(C)成立由科主任、护士长、护士组成的监察小组,对护理过程中的问题进行监督和指导,并对出现的质量缺陷问题进行观察、记录,及时将检查结果上报相关人员。

1.2.4处理(A)每周组织召开质量分析总结会议,对本周护理工作进行总结,并对监管过程中的问题进行分析,找到问题发生的原因,并提出相应的改进措施,对护理计划进行修改和完善,然后进入下一个循环,在循环过程中不断纠正误差,持续改进护理质量。

1.3疗效判定标准(1)比较两组患者健康知识掌握、健康行为养成、服药依从性情况。(2)比较两组患者对护理质量的满意度。由医护人员向保健科相关患者或其家属发放满意度调查表进行调查,共为非常满意、满意、基本满意和不满意4个维度。

1.4统计学处理采用spss 19.0统计软件,计数资料采用两独立样本的χ2检验,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者健康知识掌握、健康行为养成及服药依从性情况比较(表1)

2.2两组患者对护理质量满意情况比较(表2)

3讨论

保健科是帮助患者从医院治疗向家庭治疗过渡的医疗基础服务机构,其为患者提供集治疗和保健为一体的综合医疗服务。它的作用一方面在于向患者提供医院治疗,另一方面在于向其传授医疗保健知识,进而帮助患者有效控制病情,为其家庭治疗奠定基础[3-5]。保健科持续质量改进一直是科室的工作重点,但持续质量的改进不是一次就能达到最优,需要在不断实践的过程中发现问题、解决问题,进而优化护理质量,它是一个不断循环、持续前进的过程[6-7]。为此,我院将PDCA循环管理引入我科,依据计划、实行、检查、处理四个阶段推进保健科的持续质量改进,通过制定计划、实行计划,检查计划实行中出现的问题,找到解决方案,修正计划,使保健工作在不断循环中持续改进。

本次研究通过对患者实行PDCA循环管理发现,观察组健康知识掌握、健康行为养成及服药依从性情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可见PDCA循环管理有助于提高患者的健康知识,促进健康行为的养成,提高患者的服药依从性。另外通过两组患者对护理质量的满意程度比较发现,观察组患者的满意度明显高于对照组,可见,PDCA循环管理方法能有效提高患者对护理质量的满意度,使护理质量在不断循环的过程中得到持续提升,具有积极的临床应用价值。

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参考文献

[1]刘梅,刘林,许勤,等.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(10):872-874.

[2]王丽娜,侯同秀,崔晓瑞.护理质量持续改进在手术室整体护理工作中的作用[J].中国医疗前沿,2012,2(7):152-153.

[3]朱锦莲.PDCA循环法在提高病区晨间护理质量中的作用[J].中国当代医药,2010,12(31):645-647.

[4]朱丽莉.PDCA循环法在护理风险管理中的应用[J].黑龙江医药,2011,4(11):520-521.

[5]杨安宇,沈天洁,吴莉莉,等.PDCA循环管理模式促进门诊医疗服务质量持续改进[J].中医药管理杂志,2010,2(6):254-255.

[6]郑造乾,黄萍,袁雍,等.PDCA循环在医院处方持续质量改进中的应用[J].中国现代应用药学,2012,29(1):79-81.

[7]刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析[J].中国现代药物应用,2013,7(15):256-258.

(收稿日期:2014-05-30)

(本文编辑肖向莉)

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