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培土生金法联合穴位贴敷曼吉磁贴治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察

刘方毅

摘要目的:探讨穴位敷贴曼吉磁贴治疗小儿慢性咳嗽的临床效果。方法:选择2013年1月~2014年1月我院100例小儿慢性咳嗽患者为研究对象,随机等分为试验组和对照组。对照组按常规治疗,试验组在对照组基础上按培土生金的法则选穴,取膏肓、足三里为一组,肺俞、脾俞为另一组,交替使用,痰多加丰隆,喘甚加天突,进行曼吉磁贴穴位贴敷,治疗2周。结果:治疗2周后试验组疗效好于对照组为,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曼吉磁贴穴位敷贴治疗小儿慢性咳嗽有一定的临床效果。

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关键词 穴位贴敷;曼吉磁贴;小儿咳嗽;培土生金

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.079

作者单位:510130广州市广东省广州市中医医院

刘方毅:女,本科 ,主管护师

基金项目:广东省自筹经费类科技计划项目[粤科规划字(2013)137号]

小儿慢性咳嗽是临床常见症状,近年呈日趋增多的趋势。目前治疗的方法很多,也有一定的效果,但效果不尽人意。其中一部分患儿反复发病,影响生活、发育、学习。为此,本课题组的成员,根据现代医学透皮给药的理论[1],结合中医针穴理论经典,在常规治疗的基础上,结合穴位敷贴磁贴的方法治疗小儿慢性咳嗽,效果满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年1月~2014年1月我院门诊患儿100例,男62例,女38例。年龄2~6岁。这些患儿经抗生素、抗病毒、止咳平喘等药物正规治疗后,发热、卡他等急性期症状得到控制,但仍咳嗽不愈,时轻时重,持续2周以上。纳入标准: (1)符合感染后慢性咳嗽的诊断标准。(2)年龄在2~6岁。(3)愿意接受穴位敷贴磁贴的治疗方法。(4)愿意接受调查和随访。排除标准:(1)对贴剂过敏。(2)有呼吸道的急性炎症和支气管哮喘的急性期。(3)有明确的其他系统疾病,如心、肝、脑、肾、血液等。(4)不愿意接受调查和随访。将患儿随机等分为试验组和对照组,两组患儿性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组常规治疗:针对病因,使用抗生素或抗病毒药物,对症治疗,化痰、抗过敏、解痉、平喘等,辩证给与中药。2周为1个疗程。

1.2.2试验组在对照组基础上加用曼吉咳喘磁贴敷贴治疗。选穴:以培土生金法为原则,选取膏肓、足三里为一组,肺俞、脾俞为另一组,两组穴位交替使用,以避免皮肤过敏影响治疗。痰多者加丰隆,喘甚者加天突。敷贴处方:选用曼吉咳喘磁贴。该磁贴是采用医用CM微晶态磁粉与生物膏(胶黏剂)经专利工艺制成的超薄软质治疗贴。操作方法:由2名经过取穴定位方法和穴位磁贴技巧培训的护士专人操作,患儿取卧位或坐位,清洁局部皮肤并擦干,将磁贴从防粘纸上剥下,置于选定的穴位上并轻压片刻。每2 d 1次, 每次敷贴不超过24 h,治疗2周后进行疗效判断。

1.3评价标准参照国家中管局发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》制定。治愈:咳嗽消失,听诊肺部呼吸音清晰;好转:咳嗽减轻,咳痰减少,呼吸音清晰;无效:咳嗽症状及体征均未见改善或加重。

1.4统计学处理应用PEMS 3.2统计软件,等级资料采用Wlicoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果(表1)

3讨论

小儿为稚阴稚阳之体,其脏腑娇嫩,形气未充;而五脏之中,心常有余,肺常不足,脾常虚损。寒暖不能自调,虚邪贼风难以抵御,若家长调护不当,则易感收外邪。六淫之中,风为百病之长,风邪常携寒湿燥热,首袭肺卫,致使肺失宣降,肺气上逆,发为咳嗽。金子病久,必殃及脾土,导致脾虚难以运化水湿,致水湿内蕴,凝化为痰,阻滞于肺,使咳久难消。西医治疗常用的抗菌抗病毒药物,易产生耐药性,且无法解决小儿反复发病的情况。激素虽能在短期内止咳平喘,但易损伤患儿的免疫力,延长病程,使急性咳嗽变成慢性,慢性咳嗽迁延日久[2]。中药辩证开出的饮片汤剂,效果虽好,但因味苦,有部分患儿难以坚持服用。故而,通过穴位贴敷,内病外治,就显示了其替代治疗的必要和价值[3-4]。

本结果显示,试验组在治疗2周后的疗效明显均高于对照组,差异统计学意义,提示曼吉咳喘磁贴治疗小儿慢性咳嗽确有疗效。选穴基于小儿慢性咳嗽的病机为风邪挟寒湿客于肺卫,使卫表气机不宣,脾虚水湿不化酿为痰,故立培土生金法为原则,选取足太阳膀胱经和足阳明胃经的穴位为主进行治疗 。两组穴位交替使用,以避免皮肤过敏影响治疗。膏肓、足三里为一组,肺俞、脾俞为另一组。痰多者加丰隆,喘甚者加天突。膏肓属于足太阳膀胱经,固表健卫,宣肺理气,驱赶风邪,为各种慢性表虚性疾病的常用穴,主治咳嗽、气喘等呼吸系统疾病;足三里为足阳明胃经之合穴,功能健脾,主治虚劳诸症,为强壮保健要穴;肺俞属足太阳膀胱经,主治肺经及呼吸道疾病;脾俞为足太阳经之穴,健脾和胃,利湿升清;丰隆是足阳明胃经穴,可以和胃气,化痰湿;天突为任脉上的主要穴道之一,任脉主任全身之阴,该穴有滋阴潜阳之功效,主治咳喘胸闷、痰壅气急、恶心呕吐[5-6]。

曼吉咳喘磁贴的成份为医用磁粉和生物膏的复合物,其采用特有的准均匀磁场作用于特定的穴位,可以调节体内的生物磁场,产生感应微电流,改变某些酶的活性,从而解除支气管紧张,缓解咽喉和气管对内外刺激的高度敏感性,达到止咳平喘的目的。运用磁场对人体进行治疗保健已有近百年的历史,近三十多年开展得较为普遍,其疗效在总体上还是得到了医学界的认可。

本研究的结果表明,曼吉咳喘磁贴貼敷特定的穴位,对缓解小儿迁延日慢性咳嗽嗽咳痰有一定的作用。作为常规疗法的配合辅助,该方法不仅能提高疗效,而且没有明显副作用(极少数过敏),容易为小儿及家长所接受。故其价值可在今后通过多中心、大样本量研究加以进一步证实。

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参考文献

[1]陈庆昭,陈家鑫.肺腧穴敷贴治疗小儿咳嗽临床效果观察[J].中国全科医学,2011,14(1):110-111.

[2]周翠仙.浅谈小儿咳嗽的原因及误区[J].中国实用医药,2011,6(11):251.

[3]吴海燕.中药穴位敷贴佐治小儿咳喘临床疗效观察[J].四川中医,2011,29(10):91-92.

[4]黄晓彦,王小华.冬病夏治治疗小儿咳喘病的远期疗效评价[J].航空航天医学杂志,2011,22(8):1020-1021.

[5]梁发俊,肖伟,章显宝,等.中医穴位疗法治疗咳嗽选穴规律探讨[J].实用中医内科杂志,2012,26(6):74-75.

[6]霍香,霍适.穴位敷贴治疗小儿咳嗽 110 例[J].中医外治杂志,2012,20(6):31.

(收稿日期:2014-07-14)

(本文编辑 冯晓倩)

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