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临床护理路径在肛裂择期手术患者中的应用

张宁

摘要目的:探讨临床护理路径在肛裂择期手术患者中的应用效果。方法:以2011年5月~2013年5月我院收治的100例实施肛裂择期手术的患者为研究对象,随机等分为对照组和试验组。对照组实施常规护理,试验组实施临床护理路径。记录两组患者的平均住院时间、住院费用和护理满意度。结果:试验组患者的平均住院时间明显短于对照组,平均住院费用少于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异存在统计学意义(P均<0.05)。结论:在肛裂择期手术患者中实施临床护理路径,能够对患者实施有序和系统的护理,节省更多的时间和资源,提高患者的满意度。

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关键词 :临床护理路径;肛裂择期手术;护理模式doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.030

作者单位:528400中山市广东省中山市中医院肛肠科

张宁:女,本科,副主任护师

临床护理路径是一种新型的护理模式,是由护理人员根据患者治疗的日程安排,绘制图表使患者享受到周到的护理服务。护理人员结合路径表内容对患者实施有序的护理,能够有效保证护理工作的全面性以及系统性,减少各种因素产生的误会和纠纷,节省护理工作的时间以及资源[1]。笔者对我院收治的实施肛裂择期手术患者实施临床护理路径,效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2011年5月份~2013年5月份收治的100例实施肛裂择期手术患者为研究对象,男46例,女54例。年龄20~55岁,平均年龄(31.20±2.30)岁。病程1~4年,平均病程(1.50±1.40)年。将患者随机等分成对照组和试验组,两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理。试验组实施临床护理路径:责任护士在患者入院后对其进行基本评估,并结合路径要求对患者实施宣教和介绍,对路径表格中的内容进行说明,并告知患者临床护理路径的重要性和作用,从而提高患者的认识和了解,取得患者的配合。每日每班责任护士需结合路径内容对患者实施相应的检查、护理、治疗以及宣教,完成后需要在相应护理栏目打勾并签署姓名,同时还需记录护理过程中的情况以及护理效果。护理过程中,主管医师以及护士长需要对护理路径的实施情况进行监督和管理,并对路径实施中问题进行分析,改善护理路径内容[2]。护理路径内容如下:(1)患者入院时由责任护士实施入院评估,并对其实施宣教,对医院的相关规章和制度进行说明,对病区环境、医师、责任护士等进行介绍。(2)入院当天对患者说明肛裂手术的相关知识,并对患者说明手术治疗以及相关检查项目的重要性以及注意事项。对患者饮食进行指导,严禁烟酒以及刺激性食物。入院当晚对患者进行灌肠,并做好手术前准备工作,疏导患者的心理。(3)手术当天早晨禁食,术前对患者注射镇静剂。术后12 h内对患者密切观察,确保不存在出血。24 h内确定患者是否存在尿潴留以及腹胀。术后食用半流食,并尽可能减少排便。(4)术后第2天指导患者合理饮食,多食用果蔬,多饮水,保持肠道排便通畅,严禁烟酒以及刺激性食物。排便过程不宜用力,排便后采用本院制剂痔舒息洗剂进行坐浴,并用本院制剂九华膏换药。术后第3天指导患者进行提肛运动。(5)出院当天对患者实施健康教育,指导患者出院后的饮食以及注意事项,并记录好联系电话以及地址,做好出院后随访调查工作。

1.3观察指标记录两组患者的住院时间、住院费用以及对护理方式的满意度。护理满意度通过发放调查问卷,统计结果分为满意、较满意和不满意,满意和较满意纳入满意度统计中,共发放100份调查问卷,有效回收100份,回收有效率100%。

1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件,正态分布的计量资料采用两独立样本的t检验,非正态分布的计量资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者住院时间、平均住院费用比较(表1)

2.2两组患者满意度比较(表2)

3讨论

本结果显示,应用临床护理路径的试验组患者,住院时间明显短于对照组(P<0.05),试验组住院费用低于对照组(P<0.05),试验组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。临床护理路径的实施,能够让护理人员对患者实施有序的护理,实现全面性以及系统性的干预,护理人员严格按照路径表格内容对患者进行护理,减少了护理工作中的失误以及遗漏,有效缩短了护理工作的时间,节省了护理资源[3]。另外,临床护理路径对时间要求以及工作流程较为严格,以减少患者康复的延迟为原则。因此,在最短时间内对患者实施各项检查、治疗以及护理,节省了患者护理过程一系列没有实际意义的住院时间,从而减少患者的住院费用,提高了患者的满意度[4-6]。

临床护理路径以图表的形式,规范护理工作,使得护理工作有序进行,减少了因个人疏忽而导致的差错产生,提高护理质量工作效率。临床护理路径的制定和实施,既完善了护理工作,又改变了传统的护理模式,提高患者对护理服务的满意度,使得医护人员和患者关系和谐。

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参考文献

[1]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志,2010,45(1):59-61.

[2]李娅,邵小娟,李清,等.临床路径的应用评价[J].重庆医学,2011,40(12):1238,1242.

[3]李美秀,李小琴.临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用[J].实用临床医学,2010,11(1):106,108.

[4]易飞.梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较[J].中外医疗,2013(8):34,36.

[5]谭贵永.急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的疗效比较[J].中国现代医生,2013,51(7):143-144.

[6]冯承启,李芙琼,阳永刚.老年性梗阻性结肠癌的临床外科治疗效果分析[J].求医问药(下半月),2012,10(9):48-49.

(收稿日期:2014-05-20)

(本文编辑 冯晓倩)

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