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国产替罗非班对急性冠脉综合征的疗效分析

孟天宇张志敏卢世建王运良

驻马店市第一人民医院心内科,河南驻马店 463000

[摘要] 目的 探讨急性冠脉综合征采用国产替罗非班治疗临床效果。方法 该次共选择80例急性冠脉综合征患者作研究对象,随机分组就阿司匹林肠溶片+低分子肝素常规治疗(对照组)与加用国产替罗非班治疗(观察组)预后进行比较,回顾临床资料。结果 观察组治疗后5d心绞痛好转率为70%,对照组为65%,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12d观察组心绞痛好转率为97.5%,对照组为70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为2.5%,对照组为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急性冠脉综合征采用国产替罗非班治疗,可显著改善临床症状,避免不良事件发生,提高患者生存质量,具有较高的应有价值及安全性,值得临床进一步深入研究和推广应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 国产替罗非班;急性冠脉综合征;效果观察

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0120-02

临床心血管疾病常见类型中,急性冠脉综合征(ACS)占一定发生比例,指因血栓形成,斑块不稳定性,引发系列生理病理变化,进而造成危重的临床症状发生。动脉血栓形成过程中,血小板活化、聚集、黏附为关键步骤,抗栓与稳定斑块为本病治疗的关键[1]。该次共选择80例急性冠脉综合征患者作研究对象,均为该院心血管内科2012年4月—2013年4月收治,就血小板GPⅡh/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗与常规治疗比较,旨在探讨该药的安全性及价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选择研究对象共80例,男58例,女22例,年龄37~88岁,平均(57.8±7.9)岁,均与急性冠脉综合征诊断标准(UA/NSTEMI)符合,其中心肌梗死21例,不稳定型心绞痛59例。均自愿签署知情同意书,并排除血液系统疾病、6个月内有出血史、合并器质性疾病者,采用数字表随机抽取法,分为观察组和对照组各40例。

1.2 方法

观察组:取国产盐酸替罗非班应用,负荷量设置为0.4μg/(kg·min),30min内完成静脉滴注,维持量设置为0.1μg/kg·min,采用微量泵行持续泵入,24~48h为1疗程;取低分子肝素皮下注射,5 000U/次,1次/12h,5~7d为一疗程;取阿司匹林肠溶片口服,100mg/d,可一直应用,有禁忌者除外。对照组:皮下注射低分子肝素、口服阿司匹林剂量如观察组[2]。

1.3 观察指标

①心绞痛症状缓解情况评定:好转:与治疗前比较,心绞痛发作持续时间明显缩短,发作次数明显减少;未好转:与治疗前比较,心绞痛发作持续时间未缩短,次数无变化,分别对治疗后5d,治疗后12d临床情况加以评估。②不良反应:观察有无出血倾像,肝功能、电解质、血糖有无异常;尿常规有无异常。

1.4 统计方法

采用spss 13.0版统计学软件,对数据进行处理,计数资料行χ2检验。

2 结果

观察组治疗后5d心绞痛好转率为70%,对照组为65%,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12d观察组心绞痛好转率为97.5%,对照组为70%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。观察组不良反应率为2.5%,对照组为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3 讨论

目前,社会经济迅猛发展,公众生活习惯、饮食结构不断转变,加之人口老龄化社会进程加剧,显著增加了心血管疾病发生比例,急性冠脉综合征为常见临床急症,对患者的身心健康及生存质量构成了严重威胁,选择一种合适的药物及时有效的治疗是改善预后,延长生存期限的关键。在ACC/AHA治疗指南中提到,针对急性冠脉综合征治疗时,联合阿司匹林、抗凝抗血小板低分子肝素等诸多途径可使血栓形成、血小板生成聚集阻断,与PCI方法联合,可减少住院率、提高患者生存率,降低死亡率[3]。氟吡格雷和阿司匹林药物的应用,可分别对一条血小板活化途径阻断,对其聚集产生抑制,而通过其它途径,血小板仍可发生活化、聚集病变。随着研究的深入,对血小板GPⅡb/Ⅲa和纤维蛋白原受体结合为最终血小板聚集的共同通路有所认识,在血栓形成和血小板聚集过程中,GPⅡb/Ⅲa受体发挥着关键性作用,取抗血栓形成药物有效应用,特别是选择可抑制血小板功能的药物,是主要治疗急性冠脉综合征的手段[4]。

替罗非班为血小板GPⅡb/Ⅲa受体非肽类拮抗剂,具有较高特异性,于最后血小板聚集的共同通路发挥作用。药理机制为对血小板聚集可有效抑制,进而影响出血时间及血栓形成。多项报道均证明取替罗非班应用,可显著降低急性冠状动脉综合征事件率,使患得临床症状消除,最大程度的改善预后。虽替罗非班有血小板减少和出血不良反应,但出现机率呈较低水平。结合该次结果显示,观察组应用国产替罗非班治疗,与应用阿司匹林肠溶片等常规治疗的对照组比较,在用药后第5天临床心绞痛症状改善情况无明显差异,但用药后12d观察组情况显著优于对照组,且无严重不良反应,提示临床效果理想,且具安全性。

综上,急性冠脉综合征采用国产替罗非班治疗,可显著改善临床症状,避免不良事件发生,提高患者生存质量,具有较高的应有价值及安全性,值得临床进一步深入研究和推广应用。

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参考文献

[1]乔亚京,逯保军. 早期应用替罗非班预防急性冠脉综合征介入治疗术后无复流现象[J]. 中国实用医刊,2013,40(1):98-99.

[2]冯姗.盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的安全性和有效性评价[J]. 中国医药导报,2013,10(9):81-82.

[3]曹美英,吴小武.替罗非班对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗的疗效及护理[J].海峡药学,2013, 25(5):145-147.

[4]刘严夫.替罗非班、氯吡格雷联合治疗急性冠脉综合征疗效和安全性分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(7):986-988.

(收稿日期:2013-11-19)

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