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64层螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用

彭 冉

南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科,河南南阳 473058

[摘要] 目的 该研究主要是对64层螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用效果进行分析和评价。方法 该次研究选取2011年1月—2012年12月的40例先天性心脏病患者,将患者随机分为观察组和对照组两组,每组患者各20例,对对照组患者采用超声心电图诊断,对观察组患者则采用64层螺旋CT诊断,最后再将两组患者的诊断结果进行对比。结果 在对两组患者的诊断结果进行分析时,需要把手术或者是心血管造影当作诊断标准,经过诊断发现,在观察组的20例患者当中,诊断为心外大血管畸形的患者有6例,诊断符合率为85.7%(6/7),诊断为心内畸形的有7例,诊断符合率为87.5%(7/8),诊断为心脏、大血管连接异常的有5例,诊断符合率为100%。在对照组的20例患者当中,诊断为心外大血管畸形的患者有6例,诊断符合率为75%(6/8),诊断为心内畸形的有6例,诊断符合率为75%(6/8),诊断为心脏、大血管连接异常的有4例,诊断符合率为100%。将两组患者的诊断结果进行对比,发现64层螺旋CT方法的诊断符合率要明显高于超声心电图,两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 运用64层螺旋CT诊断方法可以取得很好的诊断效果,和超声心电图相比,64层螺旋CT可以更加准确的检出患者心内和心外大血管畸形,这是一种值得推广的临床应用方法。

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关键词 64层螺旋CT;先天性心脏病;诊断效果;应用

[中图分类号] R725.4;R816.92[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)07(a)-0174-02

[作者简介] 彭冉(1975-),男,河南南阳人,本科,主治医师,研究方向:心脏外科。

对于先天性心脏病来说,这是1种会对患者身心健康造成巨大威胁的疾病,一旦患上这种疾病,大多数患者都会放弃治疗,作为1种治愈率较低的先天性疾病,先天性心脏病的诊断就显得尤为重要。目前,影像学检查在诊断先天性心脏病中占据着越来越重要的地位,对于救治心脏病患者的医生而言,救治人员要想进行外科手术,那么就必须清晰显示出患者的心内、心外畸形和解剖关系,还需要对其进行精确测量,只有完全掌握患者的这些资料和情况,才能制定出完善的治疗方案。现如今,作为诊断标准,心血管造影给先天性心脏病患者带来了很大的希望,但是在检查的过程当中,对先天性心脏病患者还是会产生很大的危险性。对于一些常用的心脏病检查方法而言,例如超声心电图和磁共振成像等,这些检查方法都受到了一些条件的限制,或多或少的都存在探测声窗和检查时间长的问题[1]。随着我国社会经济的发展,多层螺旋 CT 和三维重组技术出现了,这些技术的出现对诊断先天性心脏病产生了很大的帮助,尤其对于64 层 螺旋CT而言,它已经成为诊断先天性心脏病的有效方法。该研究就以2011年1月—2012年12月的40例先天性心脏病患者为例,对其中20例患者采用64层螺旋CT诊断方法,对其在先天性心脏病诊断中的优势和应用价值进行了分析和探讨,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该研究以40例先天性心脏病患者为研究对象,根据相关诊断标准可知,该研究的患者均符合先天性心脏病范畴,将患者随机分为观察组和对照组两组,每组患者20例。在观察组的20例患者中,男患者有12例,女患者为8例,在对照组的20例患者中,男有14例,女为6例,患者的年龄均在5~50岁之间。在40例先天性心脏病患者中,总共有15例患者为心外大血管畸形,16例患者为心内畸形,9例患者为心脏、大血管连接异常。将两组患者的性别、年龄和病历资料等进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

在对两组患者诊断的过程中,对对照组患者采用超声心电图诊断方法,选用的心电图是日本出产的6 511型心电图机,其原始数据常规以 75%R- R 间期重建。重建层的厚度为0.67 mm,间距为0.33mm。如果出现了伪影,那就需要选择其它时相进行观察。对观察组患者则选用Philips Brilliance 6464 层 CT 机扫描,扫描参数为120 kV, 250 mAs, 探测器组合为0.625 mm×64,并且需要选用快速心脏扫描序列[2]。首先,对于不合作的儿童而言,应该让患者口服水合氯醛镇静下来;其次,根据患者的体重来使用非离子造影剂,剂量为1.5 mL/kg体重,在向肘静脉注入时,要采用高压注射器,要注意控制流率[3];最后,对患者要进行两期扫描,第1期扫描需要采用到自动触发,触发兴趣区也要控制在一定的范围内,将阈值设定为100 Hu,从患者的足部逐渐向头部扫描,当第1期扫描完成之后,进行第2期扫描之前需要延迟5 s,再从患者的足部向头端进行扫描。

1.3观察指标

根据相关诊断标准判定,若患者的症状表现为肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉侧支和冠状动脉异常等,则判断患者为心外大血管畸形;若患者的情况表现为房室瓣畸形、单心室、房间隔缺损和室间隔缺损等,则判断患者为心内畸形;若患者的情况表现为主动脉骑跨、心室双出口、大血管错位、肺静脉异位引流和永存动脉干等,则判断患者为心脏、大血管连接异常[4]。

1.4统计方法

运用spss13.0统计学软件对两组患者的数据进行检验,计数资料使用χ2检验[5]。

2结果

经过对两组患者诊断发现,在观察组的20例患者当中,诊断为心外大血管畸形的患者有6例,诊断符合率为85.7%(6/7),诊断为心内畸形的有7例,诊断符合率为87.5%(7/8),诊断为心脏、大血管连接异常的有5例,诊断符合率为100%。在对照组的20例患者当中,诊断为心外大血管畸形的患者有6例,诊断符合率为75%(6/8),诊断为心内畸形的有6例,诊断符合率为75%(6/8),诊断为心脏、大血管连接异常的有4例,诊断符合率为100%。将两组患者的诊断结果进行对比,发现64层螺旋CT方法的诊断符合率要明显高于超声心电图,两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

在该研究中,通过对观察组患者采用 64层螺旋CT诊断方法并且对对照组患者采用超声心电图检查方法,经过对两组患者诊断发现,观察组患者的诊断符合率要明显高于对照组。在观察组的20例患者中,诊断为心外大血管畸形的患者有6例,诊断符合率达到了85.7%,而对照组患者诊断为心外大血管畸形的诊断符合率仅为75%。观察组患者诊断为心内畸形的有7例,诊断符合率为87.5%,而对照组患者诊断为心内畸形的诊断符合率为75%,观察组患者诊断为心脏、大血管连接异常的诊断符合率为100%,和采用超声心电图检查的对照组患者诊断符合率一致。由此可见,运用64层螺旋CT诊断方法可以取得很好的诊断效果,和超声心电图相比,64层螺旋CT可以更加准确的检出患者心内和心外大血管畸形。将两组患者的诊断结果进行对比,发现两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。

对于以前的先天性心脏病患者而言,一旦患者这种疾病,那么患者的生活大多都是无望的,随着我国社会经济的发展,人们加大了对先天性心脏病诊断技术的研究,不负众望,多层螺旋CT诊断技术的出现了,这使得先天性心脏病患者看到了新的希望。和过去的诊断结果进行对比,运用多层螺旋CT诊断技术,不仅能让患者的心脏结构清晰显示出来,还能清晰显示出患者的冠状动脉和外周肺动脉情况,运用64层螺旋CT诊断方法对心脏病患者进行检查,可以较为准确的诊断出先天性心脏病患者的情况,还不会给患者带来一系列的并发症,这种诊断技术具有非常好的应用前景,是一种值得应用的临床方法。在过去,还没有把多层螺旋CT诊断技术运用到先天性心脏病的诊断研究中,仅看到了这种技术的发展前景和其明显优势,后来,经过对其加大研究发现,这种诊断方法对心脏造影的应用产生了很大的帮助,运用这种技术对心脏病患者进行检查,患者一旦患有这种疾病,那么通常都会表现出心脏解剖异常和心外大血管畸形等症状, 这就会在一定程度上使得患者的血流动力学发生改变。通过该次研究发现,采用64 层 螺旋CT诊断技术,不仅可以对患者的容积进行快速扫描,还能给治疗人员提供清晰的图像,这种诊断技术具有强大的后处理功能,它是一种诊断先天性心脏病的有效方法之一[7]。

在该研究中,重点观察了先天性心脏病患者,心脏病患者常常表现为心脏畸形,相关医疗人员在对其进行临床诊断时,通常需要根据患者的症状和体征等来进行,必要时,还需要对患者进行相关的辅助检查。心导管检查和血管造影等是一些传统的检查方法,这些方法虽然可以检查出患者的心脏畸形,但是还会产生一定的危害,引发一系列的并发症,例如,严重的话会导致患者的血管损伤和心律失常等症状[6]。

综上所述, 采用64层螺旋CT检查方法可以取得很好的诊断疗效,若将二维和三维图像相结合,还可以让患者的心脏结构清晰的显示出来,除此之外,还可以清晰显示出患者的冠状动脉和肺动脉,这种诊断方法在诊断和治疗先天性心脏病中具有非常重要的价值,这是一种值得推广的临床应用方法[8]。

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参考文献

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[2]萧毅.64 层螺旋 CT 血管造影在胸部大血管成像中的临床应用[J].中外医疗,2007,26(2):96-99.

[3]洪雯静.肺血减少型先心病肺动脉发育情况的影像学诊断[J].中国医学影像技术, 2012, 23(8): 1170-1172.

[4]黄美萍.多层螺旋 CT 在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2013, 38(7) : 726-731.

[5]Haramati LB, Gickstein JS, Issenberg HJ, et al. MR imaging and CT of vascular anomalies and connections in patients with con-genital heart disease: significance in surgical planning[J].Radio-graphics, 2012, 22(2): 337- 347.

[6]朱新进.16 层螺旋 CT 在法洛四联症诊断中的价值[J].实用放射学杂志, 2012, 23(9) : 1186-1188.

[7]王思云.64 层螺旋 CT 在法洛四联症诊断中的价值[J].中国临床医学影像杂志, 2013, 19(4) : 272- 275

[8]单飞.心房颤动 16 层螺旋 CT肺静脉造影两种增强方案对比研究[J].放射学实践, 2012, 22(12): 1304-1307.

(收稿日期:2014-04-01)

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