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呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用及护理

张龙华

辽宁省葫芦岛市中心医院儿科,辽宁葫芦岛 125000

[摘要] 目的 探讨呼吸机在新生儿呼吸衰竭中的临床应用效果及其护理方法。方法 对来该院诊治的80例患儿入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗及护理,实验组采用呼吸机治疗并联合优质护理,比较两组治疗及护理效果。结果 实验组90%治疗效果理想,高于对照组(75%)(P<0.05);实验组95%对该院疗效总体满意,高于对照组(P<0.05),实验组治疗后(12.8±6.7)d后治愈痊愈,短于对照组(P<0.05);实验组心率为(91±4)次/min、呼吸频率为( 16.2±1.3)次/min、LVDs、LVDd等指标低于对照组(P<0.05);LVEF指标为(0.60±0.13)高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为0%,低于对照组(P<0.05)。结论 呼吸衰竭发病率较高,临床上采用呼吸机治疗效果理想,患儿治疗过程中加强其优质护理能够提高临床治疗效果,改善患儿血压及肺功能。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 呼吸机;新生儿呼吸衰竭;应用效果;护理方法

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)11(c)-0110-03

呼吸衰竭是临床上常见的疾病,这种疾病机制复杂,诱因也比较多,且在新生儿中发病率较高,患儿发病后临床上主要表现为:呼吸困难、气喘等,对于这种疾病如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病,严重时将威胁患儿生命。目前,临床上对于这种疾病缺乏理想的根治方法,常规方法虽然能够改善患儿症状,但是长期效果不理想,患儿治疗后并发症较多,药物依从性也比较差。因此,临床上探讨积极有效的方法治疗显得至关重要[1]。为了探讨新生儿呼吸衰竭原因、治疗方法及其治疗效果。对2013年4月—2014年4月来该院诊治的80例患儿入院资料进行分析,分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来该院诊治的80例患儿入院资料进行分析,将其随机分为两组。实验组有40例,其中男23例,女17例,患儿年龄为2~24 h,平均年龄为(9.3±1.2)h,病程在1~19 h,平均病程为(13.5±2.4)h;对照组有40例,其中男24例,女16例,患者年龄为1.8~26 h,平均年龄为(10.7±0.8)h,病程在1.2~15 h,平均病程为(14.2±3.1)h。患儿均符合呼吸衰竭临床诊断标准。两组患儿对其治疗方案等均有知情权,实验通过我院伦理委员会批准,两组患儿年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗,根据患儿临床症状等采用抗生素治疗,患儿静脉滴注0.1 mg氨茶碱(国药准字H51021832),采用爱全乐、沐舒坦、必嗽平祛痰等药物治疗,保持患儿呼吸畅通。实验组采用呼吸机治疗,具体方法如下:患儿在进行呼吸机治疗时选择S/T模式,IPAP(吸气压力)范围4~8 cm,呼吸频率12~16次,氧浓度30%~50%。根据患儿实际情况选择鼻罩或面罩,在进行呼吸机治疗时IPAP由低逐渐调高至患儿适应,待患儿症状得到缓解后,可以降低通气压力和通气时间,直至停止呼吸机[2]。

患儿治疗过程中还应该加强其护理,具体方法如下:①饮食护理。患儿治疗过程中应该加强患儿饮食护理,尽可能让患儿饮食营养价值较高的食物,满足患儿机体需要,提高临床治愈率。②药物依从性护理。患儿在采用呼吸机治疗过程中还应该加强药物治疗,但是患儿使用药物治疗时应该根据医嘱进行用药,避免患儿随意更换药物、增减药物剂量等,保证患儿能够按时、按量用药,提高患儿药物依从性。③日常护理。患儿治疗过程中还应该加强患儿日常护理,告知患儿家属在治疗过程中的一些注意事项,减少并发症的发生率。此外,医师应该根据患儿恢复情况对患儿进行相应的指导等,但是患儿锻炼时应该根据患儿情况选择合适的锻炼方法及其锻炼量,避免适得其反。

1.3 疗效标准

完全恢复:患儿呼吸困难等症状完全消失,患儿身体指标完全正常。部分恢复:患儿呼吸困难等症状和入院前相比有所好转,患儿身体指标基本正常。未恢复:患儿临床症状没有明显变化或患儿病情加重[3]。

1.4 统计方法

利用spss 16统计学软件对相关数据进行分析,计量资料t进行检验,实验结果采用(x±s)表示,P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究中,实验组90%治疗效果理想,高于对照组(75%)(P<0.05);实验组95%对我院疗效总体满意,高于对照组(P<0.05),见表2。实验组治疗后(12.8±6.7)d后治愈痊愈,短于对照组(P<0.05)。

本次研究中,实验组心率为(91±4)次/min、呼吸频率为(16.2±1.3)次/min、LVDs、LVDd等指标低于对照组(P<0.05);LVEF指标为(0.60±0.13)高于对照组(P<0.05),具体见表3。

本次研究中,实验组没有1例患儿出现不良反应或并发症等,低于对照组(5例出现心动过缓、乏力等症状,不良反应发生率为12.5%)(P<0.05)。

3 讨论

呼吸衰竭是临床上常见的疾病,这种疾病机制复杂,诱因也比较多,患儿发病时临床上主要以低氧血症为主要特征,部分患儿伴有二氧化碳潴留等。根据相关数据结果显示:70%新生儿呼吸衰竭和呼吸系统疾病关系密切。目前,新生儿呼吸衰竭中常见的诱因有:肺部感染、吸入性肺炎、ARDS、呼吸暂停等,给患儿带来很大痛苦[4]。因此,临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。

近年来,呼吸机在新生儿呼吸衰竭中使用较多,并取得理想效果。本次研究中,实验组90%治疗效果理想,高于对照组(75%)(P<0.05);实验组95%对该院疗效总体满意,高于对照组(P<0.05),实验组治疗后(12.8±6.7)d后治愈痊愈,短于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究[5]结果类似。这种方法和其他治疗方法相比优势较多,具体如下:①这种治疗方法相对比较简单,急救过程中操作更加便捷,能够为患儿持续有效的供氧。②呼吸机治疗能够有效的避免了患儿长时间通气治疗引起的气道损伤,能够有效的降低感染发生率,有利于降低患儿的死亡率。③呼吸机是临床上使用较多的方法,这种方法效果较好,能够降低患儿指标,从而改善患儿的指标,控制患儿病情发展。并且患儿能够间断或者直接使用,能够有效的减轻患儿情况。④患儿呼吸机治疗过程中能够正常进食,并且这种方法能够有效的预防肺炎等并发症。再加上这种治疗方法对设备要求相对较低,治疗费用也比较低,对一般家庭而言均能够接受,更加适合基层医院推广使用。但是,患儿使用这种方法治疗时应该尽早给患儿使用湿化装置,保持患儿气道畅通。本次研究中,实验组心率为(91±4)次/min、呼吸频率为(16.2±1.3)次/min,LVDs、LVDd等指标低于对照组(P<0.05);LVEF指标为(0.60±0.13)高于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究[6]结果类似。

患儿在采用呼吸机治疗外还应该加强患儿临床上护理,提高临床治愈率,其具体护理方法如下:①心理护理。呼吸衰竭患儿入院后均伴有一些临床症状,严重患儿甚至出现呼吸急促、疼痛等症状,使得患儿治疗时哭闹不同,再加上部分患儿家属看见患儿比较难受,内心不免更加着急,甚至出现情绪化等。心理护理能够让患儿更好的配合治疗,减少治疗过程中的哭闹等,从而提高临床治愈率,避免患儿拒绝治疗延误最佳治疗时间,护理过程中医师还应该加强家属心理护理,向患儿家属讲述疾病相关知识,消除家属芥蒂心理。②加强日常护理。呼吸衰竭患儿住院治疗期间更多的时间在病房中度过,通过心理护理能够帮助患儿消磨时间,可以陪同患儿进行一些简单的游戏,降低患儿治疗过程中并发症发生率,护理过程中要加强患儿家属相关疾病方面知识宣传、教育,让患儿家属对这种疾病有所了解,提高患儿治疗过程中的护理能力、运动能力等[7]。③加强患儿锻炼。治疗后,很多患儿家属会出现盲目兴奋、侥幸等心理,再加上部分患儿耐受能力不强,难免会出现厌恶或过激行为。此时,要加强患儿健康教育,稳定患儿的情绪,多与患儿家属进行沟通,减轻他们的烦躁、着急等心理,坚定他们的信念,帮助患儿树立战胜疾病的信心。在患儿病情得到恢复后,还要加强患儿肺部功能训练,帮助患儿恢复肺部功能,这样既能够提高患儿自身免疫,还能早日康复。但是,患儿在进行运动时应该根据临床情况选择适合本患儿的运动方式,并且要控制好运动量,尽可能选择患儿喜好的运动等。本次研究中,实验组没有1例患儿出现不良反应或并发症等,低于对照组(5例出现心动过缓、乏力等症状,不良反应发生率为12.5%)(P<0.05),这个结果和相关研究[8]结果类似。

综上所述,呼吸衰竭发病率较高,临床上采用呼吸机治疗效果理想,患儿治疗过程中加强其优质护理能够提高临床治疗效果,改善患儿血压及肺功能。

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参考文献

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[2] 李素萍,谢巧庆,何美群,等.45例新生儿行气泡式鼻塞持续气道正压通气的护理体会[J].全科护理,2010,8(9A):2266-2267.

[3] 姚庆云,王建春,肖 敏,等.新生儿呼吸衰竭的临床相关因素分析(附126例报告)[J].中国小儿急救医学,2012,15(4):373.

[4] 王海娟,杨 梅.外源性肺表面活性物质治疗足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征[J].中国新生儿科杂志,2010,22(5):304.

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[6] 徐卓明,杨琦,郭林林,等.先天性心脏病体肺分流术后早期失败危险因素分析[J].上海交通大学学报:医学版,2011,31(9):1266-1268.

[7] 董志凤,姚其娟,孙俏丽,等.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭48 例疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志,2011,1(518):48-49.

[8] 思源.呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用分析[J].中国卫生产业,2012,9(26):108.

(收稿日期:2014-10-12)

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